TSGF在原发性肝癌TACE治疗前后的变化及疗效判定中的价值-内科学(消化内科)专业论文.docxVIP

摘要 摘要 万方数据 万方数据 摘 要 目的： 通过检测TSGF在原发性肝癌患者的表达水平及其TACE治疗前后的变化，对 比AFP、CT增强扫描等传统检测方法，探讨TSGF在PHC诊断及其TACE疗效判 断、预后中的价值。 方法： 选取我院 2012 年 1 月 1 日至 2012 年 12 月 31 日确诊为原发性肝癌的住院 患者共 86 例纳入研究对象，其中男性 73 例，女性 13 例；年龄最小 26 岁，最 大 82 岁，平均年龄 53.5±13.2 岁，中位年龄 51 岁。 所有患者均在我院行 TACE 治疗，分别于治疗前 1-3 天、治疗后 1 周及 1 月行血清 TSGF、血常规、肝功能检测，分别于治疗前 1-3 天、治疗后 1 月行 AFP 检测、于治疗前、治疗后 1 月行上腹部 CT 增强扫描检查。通过观察治疗 前后 TSGF、AFP、CT 所示肿瘤直径变化及治疗后碘油沉积状况，探讨 TSGF 在诊断原发性肝癌中的意义及其与 TACE 治疗疗效的关系。同时，通过分析 TSGF 在 AFP 阴性的原发性肝癌患者 TACE 治疗前后中的变化，为 AFP 阴性患 者治疗疗效的评价提供新的临床检测指标。 结果： 1、 TACE 术后 1 周 TSGF 表达水平与术前比较，有上升，P＜0.05，有显 著性差异；TACE 术后 1 月 TSGF 表达水平与术前比较，有下降，P＜0.05，有 显著性差异。AFP 在 TACE 治疗 1 月后水平下降，与术前比较，P＜0.05，有显 著性差异。 2、TSGF 水平变化与肿瘤最长直径的变化有相关性（r=0.387，p＜0.001）； AFP 水平变化与 CT 所示肝癌最长直径的变化无相关性（r=0.068，p=0.531）。 3、TACE 治疗后 CR+PR+SD 组，术前、术后 1 月比较，TSGF 有明显下 降，P＜0.01，差异极其显著；TACE 术前与术后 1 月相比较，AFP 有下降，P ＜0.05，差异显著。TACE 治疗后 PD 组术前、术后 1 月比较，TSGF、AFP 的 表达水平虽有下降，但其在治疗前后的变化无显著差异（P＞0.05）。 4、在 AFP＜20ug/L 组及 20ug/L≤AFP＜400ug/L 组中，AFP 在 TACE 治 II 疗术前后比较，无显著差异（P＞0.05）。在 AFP≥400ug/L 组，AFP 在 TACE 术后 1 月与术前比较，AFP 表达水平明显下降，差异显著（P＜0.05）。在 AFP ＜20ug/L 组、20ug/L≤AFP＜400ug/L 组、AFP≥400ug/L 组，TSGF 在 TACE 术后 1 月与术前比较，表达水平均明显下降，差异显著（P＜0.05）。 5、TSGF 表达水平降低率在碘油沉积良好、一般、差组有显著性差异（P ＜0.05）。碘油沉积状况越好，TSGF 水平降低率越高。 结论: 1、TSGF 水平在 TACE 治疗后 1 周升高，治疗后 1 月降低。 2、TSGF 水平在 TACE 治疗前及术后 1 月水平的变化与肿瘤最长直径的变 化有正相关性，可作为评价肝癌 TACE 治疗疗效的近期指标之一。 3、在不同表达水平的 AFP 组中，TSGF 在 TACE 治疗后 1 月均下降，有显 著性差异。对于 AFP 阴性的患者，通过检测 TSGF 的水平，可评价 TACE 治疗 的近期疗效。 4、TSGF 与 AFP 联合检测对于评价 TACE 近期疗效有重要价值。 关键词：原发性肝癌；经肝动脉灌注化疗栓塞术；肿瘤特异性生长因子； 甲胎蛋白；疗效判定 III Ab Abstract ABSTRACT Objective: To detect the level of TSGF(tumor specific growth factor) in the serum before and after transcatheter arterial chemoembolization （ TACE ） of Primary hepatocellular carcinoma （ PHC ） patients who have never taken therapy and compare with AFP,CT and other traditional detection methods, discuss the value of TSGF in diagnosis of PHC and determining the efficacy and prognostic value of TACE. Method: The subjects are inpatients who diagnosed with P