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浅析医生职业倦怠组织因素及其对策 　　【中图分类号】R725 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2018）02--01 　　1 职业倦怠的概念 　　职业倦怠的研究源起于20世纪70年代的美国，最早是由纽约临床心理学家 Freudenberger 提出来的。他将“倦怠”一词来描述在服务业及医疗领域中的个体所体验到的一组负性症状，如情绪低落、身体疲劳、工作卷入程度降低、对待服务对象冷漠的态度和降低的个人成就感等。[1] 　　在现有关于职业倦怠的研究理论中，最具代表性、居主导地位的是Maslach等人提出的三维度理论模型。他将职业倦怠定义为：“一种情感衰竭、去人格化及个人成就感低落的现象，它经常出现在人际工作的人员身上”。情感衰竭内在反映为个体对压力的感受与评估，外在表现为个体情绪和情感处于极度疲劳状态，工作热情完全丧失，它代表职业倦怠的个人应激维度。去人格化，则涉及个体对他人的评估，表现为个体以消极、漠然的态度对待工作对象，它代表职业倦怠的人际情境维度。个人成就感低落系个体对自我的评估，表现为其对自己工作价值评价的矮化，代表职业倦怠的自我评价维度。 　　2 医生职业倦怠的现状 　　进入21世纪以来职业倦怠理论日益得到广大研究者的关注。而医生作为高发的职业人群，职业倦怠也被列入研究范围。我国的医务工作者普遍存在倦怠现象。[2]李超平等对218名医务人员调查显示，有42.1%受访者出现情感衰竭，22.7%受访者出现去人格化，48.6%个人成就感低落。[3]医生在情感衰竭维度的得分很高，平均分达到了国外常模中的严重水平。[4] 　　因为医生的工作关系到人的生命，承担着重大的责任和风险以及高负荷的工作，其职业倦怠问题应该是最密切关注的职业之一。因此探讨影响医生职业倦怠的原因，以及相应的解决对策，无疑有着重要的现实意义。 　　3 医生职业倦怠的表现 　　3.1 工作热情低 　　医生一旦出现职业倦怠症状，就会对工作失去热情，感到前途渺茫，处于一种消极、被动的工作状态，容易造成态度不认真不严谨、敷衍了事，忽略职业道德和敬业精神；在医疗过程中会表现出没有自信、不够乐观的态度，面对工作中的挫折，容易产生放弃心理，从而影响他们在临床工作中的表现，降低他们的工作效率和质量，极易引发医疗差错或事故。 　　3.2 产生健康问题 　　患有职业倦怠症的医生心理上更易引发挫折感、紧张感、焦虑感、恐惧感等不安全体验，这些负面情绪对医生的身体会产生极大的影响，容易疲劳、食欲不振、睡眠质量差、严重时导致身体素质下降。而身体的不适将进一步影响工作状态，两者相互影响，如此反复循环，最终会形成生活混乱，工作不佳的?夯?结果，给医生的心理造成了巨大的压力，极大地影响了医生的工作和生活。 　　3.3 不良的人际关系 　　职业倦怠的医生对病人会出现没有耐心、暴躁的情绪，不能够设身处地地为患者考虑，会影响到与患者及家属对于医疗方案的沟通方式；面对同事态度恶劣，容易产生矛盾，不能够和其他科室、同事积极配合，增加了工作中的阻碍；不稳定的情绪还容易引发家庭矛盾，很容易把自己孤立起来，在人际关系上出现“四面楚歌”的情况。 　　4 医生职业倦怠的组织因素 　　4.1 组织的奖惩晋升体系 　　Freudenberger认为职业倦怠在现实不能吻合所期待的“付出――回报”逻辑时导致的一种心理疲劳和摧折状态。[5]近年来，医疗费用水涨船高，但这笔费用中的大部分都用于药品和医疗机械上，而由于医疗机构对医生的奖惩措施并不完善，每名医生的工作绩效不能够及时、公平地得到反馈，高于平均水平的表现也没有得到对应的奖励。相对而言，医生在工作上所承担的责任、压力、风险和他们所得的报酬是不匹配的，医生的劳动价值在报酬方面完全得不到成正比的体现，打击了医生工作的积极性。其中中青年医生由于缺少职业积累，单线式的晋升体系使他们职务和职称相对较低，期待和现实之间的巨大落差使他们更容易产生挫折感，产生职业倦怠。 　　4.2 组织内的工作环境 　　组织对个体的工具性支持是指功能性支持，如资讯、物质和人员等，是影响职业倦怠的重要因素。医生职业倦怠很大程度上也受制于个体与工作环境因素的相互作用，在医疗机构中包括提供舒适的医疗环境，先进的诊疗设备，完善的后勤服务，合理的人员配备等，这些条件可以使医生更快更好地工作，产生成就感和荣誉感。相比较其他职业，医生经常面对仪器辐射、刺激性气味、带有病菌的污物，这种特殊的职业环境本身对身心就是一种刺激，如果医生所处的工作环境再不尽令人满意，久而久之会对职业产生厌恶情绪。 　　4.3 社会情感支持 　　社会情感支持包括组织个体之间亲密的、尊重的和组织网络整合等在内的功能，这些支持是组织成员满足社会和心理需要的最重要支柱。有研究表明，良好的社