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浅析CT量化分析在诊断副脾中应用 　　摘要：目的 探讨分析CT量化分析在诊断副脾中的应用体会。方法 对我院2013年3月～2014年10月经手术病理或者临床随访证实的20例副脾患者的临床资料予以研究，了解所有患者的CT表现。结果 20例患者中，单发15例，多发5例。脾周或者脾区11例，左侧肾上腺区9例。1例患者伴有梗死，表现为均匀囊性病灶，无强化；其他19例患者的CT表现为大小不一的软组织结节，边界清晰，密度均匀，CT值超过45HU；在增强扫描之后，表现显著强化，强化程度超过50HU。结论 副脾影像学表现比较典型，通过对常见发生部位的检查，在术前予以确诊，然而副脾与肾上腺相邻，或者伴有病变的患者，经常在术前出现误诊，所以，必须深入分析误诊原因，强化CT量化分析，提高副脾确诊率，减少不必要的临床手术。 　　关键词：副脾；CT量化分析；诊断 　　副脾是在正常脾脏之外和脾脏结构、功能相似的组织，是一种常见脾脏先天性变异，其发生率在10%～30%，副脾大部分均无临床意义[1]。在临床中，经常将副脾误诊成肿大淋巴结、肿瘤等病变，而进行手术治疗。本文主要对我院2013年3月～2014年10月经手术病理或者临床随访证实的20例副脾患者的临床资料予以研究，了解副脾CT表现特征与误诊原因，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 对我院2013年3月～2014年10月经手术病理或者临床随访证实的20例副脾患者的临床资料予以研究，其中女性患者6例，男性患者14例；年龄在20～84岁，平均年龄为（53.1±6.2）岁。20例患者中，10例患者经手术病理证实为副脾，10例患者经临床随访证实为副脾。 　　1.2方法 采用64排螺旋CT进行快速扫描。在扫描之前，要求患者禁食8h，并且饮用温水500～1000ml。三期增强扫描，采用高压注射器进行肘静脉团注80～100ml的Ultravist370，流率为3ml/s，注射25s、50s后分别扫描静脉期、动脉期，3～5min后延迟扫描。增强扫描参数：管电流120kV，250mA，螺距1.4mm，层厚5mm，矩阵512×512。 　　2 结果 　　20例患者中，单发15例，多发5例。脾周或者脾区11例，左侧肾上腺区9例。1例患者伴有梗死，表现为均匀囊性病灶，无强化；其他19例患者的CT表现为大小不一的软组织结节，边界清晰，密度均匀，CT值超过45HU；在增强扫描之后，表现显著强化，强化程度超过50HU。 　　3 讨论 　　3.1副脾发生特点与临床意义 副脾是一种先天性的异位脾组织，其可能是因为背侧胃系膜内胚胎脾芽某部分融合失败引发的，或者部分脾组织脱离主脾发育形成的组织[2]。年龄越小，副脾发生率越高，并且副脾多数为单发，少数为双发或者多发，大部分人的副脾在出生之后会立即消失。副脾供血多是脾动脉，伴有包膜包裹。副脾患者通常没有明显的临床症状，经常是在体检中偶然发现。部分患者副脾比较大，会对相关器官产生压迫。有关研究表明，一些脾功能亢进患者在切除主脾之后，副脾的可代偿性增生明显提高，进而导致临床症状再次出现。副脾自身也可能会发生一些少见病变，如外伤出血、梗死、感染等。目前，副脾临床重要性越来越突出，需要加以深入分析，提高对副脾的认识。 　　3.2副脾临床表现 通常情况下，副脾没有显著的临床症状，一般均是在体检或者其他病变检查中偶然发现。当副脾比较大的时候，可能表现出压迫症状、胃肠道牵拉症状。本组20例患者中，1例患者为脾胃韧带间副脾梗死，术前半月伴有持续性腹痛症状。 　　3.3副脾CT表现特征及误诊分析 副脾CT表现特征和主脾一致，呈现大小不一的软组织结节，椭圆形或者圆形，边缘比较锐利、光滑，直径在数毫米到数百毫米之间不等，CT值超过40HU。在增强扫描之后，表现显著强化，强化程度超过50HU。误诊分析如下。 　　3.3.1强化不典型 副脾强化不典型，非常容易误诊成肿大淋巴结、肿瘤。如左侧肾上腺区副脾非常容易在术前误诊成肾上腺肿瘤。静脉期、动脉期、延迟期强化均匀，动脉期无典型花斑状强化，容易误诊，然而如果通过CT量化分析，能够得到两个提示：①CT值分析。如果患者静脉期副脾CT值为89HU，动脉期CT值为69HU，延迟期CT值为54HU，三期CT值都比较高，并且具有显著强化症状，静脉期最高，通常情况下，肾上腺肿瘤强化值不会达到这么高。②对三期强化特征予以分析，可以看到静脉期强化进一步均匀，动脉期强化均匀，延迟期强化较低，但是均匀，CT值变化和脾脏强化相同，可以考虑确诊为副脾，经临床随访确诊即可，不需要手术病理确诊[3]。 　　3.3.2不熟悉副脾解剖部位 临床中，发生率较低的副脾非常容易误诊成相应部位肿瘤。本组20例患者中，5例发生在肾上腺、胃底、胰腺等副脾少见部位，CT横