2017年度肿瘤疾病护理常规.docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 1 2017版肿瘤科疾病护理常规 1、肺癌…………………………………………………………… 02 2、骨癌…………………………………………………………… 05 3、胰腺癌………………………………………………………… 08 4、鼻咽癌………………………………………………………… 11 5、食道癌………………………………………………………… 13 6、肝癌…………………………………………………………… 15 肺癌 一、护理目标 （一）患者能够有效咳嗽及保持有效的呼吸方式，呼吸道通畅。 （二）患者感染及出血并发症能得到有效控制。 （三）患者上腔静脉阻塞症状的危险性降至最低。 （四）患者情绪稳定，能主动配合治疗护理。 （五）放化疗的副反应得到及时处理，症状减轻。 （六）患者疼痛减轻，舒适感增强。 二、护理措施 （一）入院评估 1、了解患者有无咳嗽、咳痰，痰的颜色、粘稠度，是否能有效咳出痰液及相关影响因素如疼痛或知识缺乏等。 2、了解患者的活动能力、活动范围及活动后的面色、心率、呼吸的改变程度。 3、了解患者疼痛的性质、程度、持续时间、睡眠质量，疼痛分级、自控方法。 4、观察患者有无水肿及水肿的程度，包括颜面、颈部、上下肢等部位，有无端坐呼吸或鼻翼煽动，口唇、甲床颜色、三凹征，有无颈静脉、胸壁静脉及腹部静脉曲张。 5、助检查结果：胸部 X 线或 CT、心电图、B 超、ECT、血常规、血生化肝功能、血气分析。 6、心理、社会状况：评估患者及家属对疾病的认知程度及治疗护理要求。 上述所有评估结果应与医生达成一致。如发现有医生未关注到的内容，应及时报告，确保患者得到及时治疗。 （二）急诊救治 1、上腔静脉综合症：维持患者直坐姿势，解开衣领，抬高床头或用枕头支持，促进静脉回流，持续吸氧，严密监测生命体征或床边心电监护，必要时协助医生做环甲膜穿刺或气管插管、气管切开，根据医嘱及时利尿和脱水、强心等，准确记录出入量，指导患者深慢呼吸放松情绪。 2、大咯血：使患者头偏向一侧，及时吸出口腔及气道内积血，安慰患者及家属，指导勿憋气，避免紧张及恐慌情绪，及时咳出血块。 3、针对患者及家属心理状况安抚及稳定其情绪并做好适当解释,避免恐慌加重病情，争取最大的配合。 （三）放疗护理 1、放疗前护理 （1）向患者解释各项检查（CT、B 超、心电图、ECT、抽血）的目的、作用和注意事项，督促患者尽快完成。 （2）了解患者及家属心理状态，解释放疗的目的、放疗过程及配合要点、副反应及处理措施，鼓励患者表达内心感受和想法，耐心解答患者疑问或及时向医生反映，消除患者心理顾虑和焦虑、紧张心理。 （3）了解患者身体及营养状况、血象、肝肾功能，检查手术切口及引流管口愈合情况，未愈合伤口予换药处理，除非特殊急需，一般待切口愈合及肝肾功能正常后再行放疗。 2、指导患者掌握放疗中的注意事项 （1）多饮水 2000-3000ml/日以上，选择高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，并少量多餐，注意色、香、味调配，必要时可与医生商量，静脉补充营养和热量，纠正电解质及营养低下状况。 （2）保证充足的休息和睡眠，适当的锻炼及活动，如出现气促、心慌、出冷汗等不适，应立即停止活动，卧床休息，并以此作为限制活动的指征。 （3）放射标记要注意保护，不能自行涂擦，放射野皮肤可用温水和软毛巾轻轻沾洗，禁用肥皂和热水、酒精、油膏及含金属制剂（如碘酒）或贴胶布（氧化锌），重金属可产生二次射线加重皮肤放射性损伤，避免冷热刺激及日光直接照射，切忌撕剥射野皮屑和搔抓局部皮肤。 （4）内衣宜宽松、柔软、透气、吸湿性强棉制品，选择前胸有排纽扣的衣服利于放疗时保暖。 （5）外出注意防寒保暖，根据气候及时增减衣服；减少与有感染及患感冒病人的接触，保持病室内空气新鲜，每日通风至少2 次，每次至少1 小时，但避免对流风诱发放射性肺炎，养成良好的个人卫生习惯。 3、观察放射性肺炎的表现，注意有无发热、呼吸困难、胸痛、气促、咳嗽、咳痰以及痰液的性质、量，指导患者练习深呼吸及有效的咳嗽、咳痰（缓慢深呼吸数次，屏气 3s，然后张口连咳 3 声，咳嗽时腹肌用力，腹壁内缩，停止咳嗽，缩唇将余气尽量呼出，连续重复以上动作2-3 次），必要时予雾化吸入和协助拍背（手法为背隆掌空，方向由下向上、由外向内），及时清除呼吸道内分泌物，保持呼吸道通畅.。 4、观察患者活动时的心率、脉搏、呼吸、血压的变化，早期发现呼吸困难及心力衰竭表现，教育患者避免使症状加重的活动，如突然站立、向下弯腰、平躺，根据患者情况给予半卧位或吸氧，以减轻缺氧症状。 5、每周查血象1-2 次，如血象下降明显、体温＞38℃应暂停放疗，白细胞＜2000×10 9 /L 应给