临床路径管理实施方案归纳.docVIP

滑县新区医院临床路径管理实施方案 （征求意见稿） 各相关科室： 为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，降低临床常见病医药费用，减轻患者负担，提高病人满意度，根据卫生部、中管局等上级文件精神，结合我院实际，制订本实施方案。 一、成立组织，明确职责 （一）成立临床路径管理领导小组 组 长：宋建中 副组长：韩孝存 成 员：夏培涛 明怀鹏 明立阳 杜佩兵 高清红 张玉功 海宝琴 刘春喜 孙洪磊 严红河 杨好英 （二）成立临床路径管理专家评价小组： 组 长：韩孝存 成 员：贾银明 赵施竹 刘俊生 马多良 刘长兴 成立临床路径实施小组 1、内科组 组 长： 夏培涛 成 员： 个案管理员： 2、外科组 组 长： 明立阳 成 员： 个案管理员： 3、颈肩腰腿痛组 组 长： 明怀鹏 成 员： 个案管理员： 4、康复科组 组 长： 杜佩兵 成 员： 个案管理员： （四）工作职责 1、领导小组职责：（1）制定临床路径实施方案并组织实施； （2）明确各有关部门的职责并负责组织协调各部门工作；（3）确定实施临床路径管理病种；（4）组织人员培训；（5）督查工作进展情况；（6）定期召开专题会议，研究解决实施中存在的问题，改进工作方法，促进医疗质量的全面提高。 医务部、药剂科负责组织临床科室科主任修订临床路径，护理部负责组织护士长修订护理路径。医务部、护理部、信息科负责临床路径表单的制作和维护，医务部、护理部、人力资源部负责临床路径管理的综合考评，信息科（和病案室）负责临床路径管理软件的布署及相关病案信息收集、统计工作，财务科（和医保办）负责收费的实时监控。 专家评价小组职责：（1）对临床路径的实施进行技术指导；（2）对临床路径的实施过程和效果进行评价和分析；（3）根据评价分析结果提出临床路径管理的改进措施。 实施小组职责：（1）负责临床路径的具体实施，及相关资料的收集、记录和整理；（2）负责提出科室临床路径病种选择建议，会同药学、临床检验、影像及财务等部门制订临床路径文本；（3）结合临床路径实施情况，提出临床路径文本的修订建议，经领导小组同意后进行修订；（4）参与临床路径的实施过程和效果评价与分析，并根据临床路径实施的实际情况对科室医疗资源进行合理调整。 各小组成员职责： 所有成员对临床路径知识及相关内容进行认真学习； （2）个案管理员担任科室临床路径工作的联络员与监督员，并在各职能部门的指导下对科室病种临床路径标准进行修订，有计划地组织科室医护培训、实施临床路径和管理； （3）临床医生职责：①参与修订临床路径中与医疗相关的措施。 ②决定病人是否进入或退出临床路径③临床路径表单内治疗项目的确定、计划和执行。 ④对病人的康复进行评估，是否合乎临床路径的预期目标。 ⑤定期阅读变异分析报告，提议讨论需要改良服务的项目。 （4）护士职责: ①依据护理操作规程，讨论与确定与护理服务相关的部分。 ②监测临床路径表上应执行的项目。 ③负责病人的活动、饮食和相关的护理措施。 ④协助和协调病人按时完成项目。 ⑤记录和评价是否达到预期结果。 ⑥负责提供病人与家属的健康教育。 ⑦制定和执行出院计划。 ⑧有变异时，仔细记录变异，与护士长和医生讨论并加以处理。⑨定期阅读变异分析报告，参与小组讨论并提议需要改良服务的项目。 （5）药剂科的职责: ①监测合理用药。 ②在保证医疗质量的基础上，降低用药成本。 ③协助处理与药物有关的变异。 （6）临床辅助科室（检验科、功能科、影像科）职责: ①执行临床路径表单上本科室执行的项目。 ②协助处理与本科室有关的变异。 二、首批临床路径管理的病种（20种） 内科（5种）：中风病（脑梗死）急性期，中风病（脑梗死）恢复期，眩晕；消渴病（2型糖尿病），消渴病痹症（糖尿病周围神经病变）； 颈肩腰腿痛科（3种）：腰椎间盘突出症，项痹病，膝痹病（膝关节骨性关节炎）； 康复科（1种）：五迟、五软、五硬（脑性瘫痪）； 骨伤科（7种）：桡骨远端骨折、孟氏骨折、锁骨骨折、股骨颈骨折中医疗法；肋骨骨折合并血气胸；腰间盘突出症，退变性腰椎管狭窄症； 普外科：（4种）：腹股沟疝，肠梗阻，急性阑尾炎，胆囊结石合并急性胆囊炎。 三、临床路径的实施流程 （一）进入临床路径的患者应当满足以下条件：诊断明确，没有严重的合并症，能够按临床路径设计流程和预计时间完成诊疗项目。 （二）经治医师完成患者的检诊工作，会同科室个案管理员对住院患者进行临床路径的准入评估； （三）符合准入标准的，按照临床路径确定的诊疗流程实施诊疗，根据临床路径表单开具诊疗项目，向患者介绍住院期间为其提供诊疗服务的计划，签署“参加临床路径知情同意书”，并将评估结果和实施方案通知相关护理组； （四）相关护理组在为患者作入院介绍时，