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第15章 虫媒病毒和出血热病毒
学习要点
一、虫媒病毒
1.流行性乙型脑炎病毒
(1)生物学性状
为单正链RNA病毒,有包膜。基因组为单正链RNA,编码3种结构蛋白(E蛋白、M蛋白、C蛋白)和至少7种非结构蛋白(NS)。E蛋白具有血凝素活性,并可诱生中和抗体。小鼠和乳鼠是易感动物,病毒培养常用C6/36细胞。
(2)流行病学特点
传染源:带毒的蚊子和猪、牛、马、驴、羊等家畜。幼猪是最重要的传染源和中间宿主。人感染病毒后仅发生短暂的病毒血症,且血中病毒滴度不高,所以病人不是主要的传染源。
传播途径:通过带毒的蚊子叮咬传播,主要传播媒介为三带喙库蚊。
流行特征:主要流行区为东南亚和西太平洋地区。流行有明显的季节性,以夏、秋季流行为主,与蚊子密度的高峰期相一致。易感者主要是10岁以下的儿童。
(3)致病性与免疫性:感染后出现两次病毒血症。多为隐性感染和顿挫感染。少数免疫力不强的感染者,病毒可穿过血脑屏障在脑组织内增殖,损伤脑实质和脑膜,出现高热、剧烈头痛、惊厥或昏迷等严重的中枢神经系统症状,病死率高。部分患者恢复后可有痴呆、失语、瘫痪等后遗症。
病后可获得牢固的免疫力,以体液免疫为主。
(4)防治原则:防蚊和灭蚊是关键。在易感儿童接种灭活疫苗。在流行地区可给幼猪接种疫苗。
2.登革病毒
形态和结构与乙脑病毒相似。有四个血清型,各型病毒间有交叉抗原性。病毒易在C6/36、Vero等细胞中增殖,亦可在蚊体内和乳鼠脑内增殖。
人和灵长类动物是登革病毒的主要储存宿主,患者和隐性感染者是主要传染源,埃及伊蚊和白纹伊蚊是主要的传播媒介。主要流行于热带、亚热带地区。引起登革热(DF)和登革出血热/登革休克综合征(DHF/DSS),前者病情较轻,主要表现为发热、头痛、全身肌肉和关节酸痛、淋巴结肿大及皮疹等,后者病情较重,可出现皮肤大片紫癜及瘀斑、消化道出血等,并可发展为出血性休克,死亡率高。“抗体依赖的增强作用”(ADE)是DHF/DSS的重要的发病机制。感染后对同型病毒有免疫力,但对异型病毒无免疫力,可再次感染。
可用白纹伊蚊C6/36株细胞分离培养病毒;血清IgM抗体检测、RT-PCR技术检测病毒核酸可用于疾病的早期快速诊断。
防蚊和灭蚊是主要措施。目前尚无特异性的防治方法。
3.森林脑炎病毒
蜱是森林脑炎病毒的传播媒介和储存宿主。多种野生动物是其传染源,人进入林区被蜱叮咬而感染。病毒侵犯中枢神经系统,引起脑膜炎、脑脊髓炎和脊髓炎。
特异性预防方法是对有关人员接种灭活疫苗。
二、出血热病毒
1.汉坦病毒
(1)生物学性状:为单负链RNA病毒,有包膜,包膜上有血凝素刺突。基因组分为L、M、S三个片段。分为十多个型别。
(2)致病性与免疫性:
引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)和汉坦病毒肺综合征(HPS)。
传染源为鼠类,流行有明显的季节性和地方性。病毒在鼠唾液、尿、呼吸道分泌物及粪便等污染环境,人和动物经呼吸道、消化道或直接接触等方式被感染。
HFRS是以肾组织的急性出血、坏死为主,典型的临床经过可分为发热期、低血压期、少尿期、多尿期和恢复期。我国是肾综合征出血热流行最严重的国家。
HPS是以肺组织的急性出血、坏死为主,临床特征为高热、肌痛、头痛等,并迅速出现咳嗽、气促和呼吸窘迫而出现呼吸衰竭,病死率高。目前主要在美洲及欧洲的一些国家流行。
汉坦病毒感染后,可获得持久的免疫力。
(3)防治原则:可用灭活疫苗预防肾综合征出血热。
2.克里米亚—刚果出血热病毒
又称为新疆出血热病毒。硬蜱为主要传播媒介。野生啮齿类动物以及羊、牛、马、骆驼等家畜是主要的储存宿主。通过带毒硬蜱叮咬或与带毒动物直接接触而传播,亦可通过破损的皮肤黏膜而侵入人体。以高热和出血为主要临床特征。
复习题
一、名词解释
1.虫媒病毒
2.汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)
3.汉坦病毒肾综合征(HPS)
二、选择题
A1型题
1.在我国,乙型脑炎的主要传播媒介是:
A.蚊 B.鼠类 C.蚤 D.虱 E.蜱
2.为预防哪种病毒在人群中的传播与流行,应给流行区的幼猪接种疫苗:
A.乙型脑炎病毒 B.汉坦病毒 C.登革病毒 D.脊髓灰质炎病毒 E.流感病毒
3.主要通过伊蚊传播的病毒是:
A.日本脑炎病毒 B.登革病毒 C.汉坦病毒 D.乙型肝炎病毒 E.森林脑炎病毒
4.下列哪种病毒感染以隐性感染居多:
A.乙型脑炎病毒 B.麻疹病毒 C.流行性感冒病毒 D.天花病毒 E.狂犬病病毒
5.蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主,原因主要是:
A.乙型脑炎病毒在蚊体可形成病毒血症
B.蚊可叮咬多种家畜或禽类
C.蚊体可携带乙脑病毒越冬以及经卵传代
D.蚊可在动物与人体间传播乙型脑炎病毒
E.乙型脑炎病毒不会使蚊致病
6.乙型脑
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