洁悠神预防留置尿管伴随尿路感染疗效观察.docVIP

洁悠神预防留置尿管伴随尿路感染疗效观察 　　【摘要】 目的：观察洁悠神预防留置尿管伴随尿路感染的疗效。方法：选取2010年3月-2013年10月笔者所在医院收治的402例创伤骨科留置导尿患者，采用随机数字表法将其分为观察组216例和对照组186例，对照组导尿时使用0.5%碘伏润滑导尿管后置入，尿道口、会阴部皮肤黏膜、尿道口近端外露尿管5 cm，尿管与集尿袋连接处及集尿袋出口处采用0.5%碘伏消毒。观察组导尿时使用洁悠神喷涂导尿管后置入，尿道口、会阴部皮肤黏膜、尿道口近端外露尿管5 cm，尿管与集尿袋连接处及集尿袋出口处采用洁悠神喷洒消毒。比较两组尿路感染情况。结果：观察组留置导尿管期间发生尿路感染率明显低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。结论：洁悠神润滑导尿管和尿管护理能阻止细菌生物膜的形成，减少膀胱污染率，有效降低短期导尿管伴随尿路感染（CAUTI）的发生率。 　　【关键词】 洁悠神； 留置导尿； 尿路感染； 膀胱 　　中图分类号 R691.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）18-0113-03 　　留置导尿是临床常用的基础护理技术。也是创伤骨科大手术术前准备的护理技术操作之一，但由其引起导尿管伴随尿路感染（CAUTI），至今临床上仍无有效的预防和控制方法。尿路感染占医院感染的40%，成为院内感染的首要原因，其中80%与留置导尿管有关[1]。导尿管护理主要目的是防止留置尿管伴随尿路感染[2]。选取2010年3月-2013年10月笔者所在医院收治的402例创伤骨科留置导尿的患者，观察使用洁悠神预防留置导尿相关的尿路感染的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年3月-2013年10月笔者所在医院收治的402例留置导尿患者，男243例，女159例，年龄17～91岁，平均（48.8±4.1）岁，其中下肢骨折248例，骨盆骨折74例，脊柱损伤80例。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组186例，男111例，女75例，年龄18～90岁，平均（48.9±2.3）岁。观察组216例，男132例，女84例，年龄17～91岁，平均（48.3±2.4）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　入选患者统一使用一次性Foley氏16～18 F双腔硅胶气囊导尿管。由护理团队按导尿术操作技术规范，实施导尿并留置导尿管，气囊注水5～10 ml，接一次性抗反流集尿袋于每周更换一次，导尿管每月更换一次。导尿的同时留取中段尿做尿培养，均未发现尿路感染。不实施膀胱冲洗。留置尿管期间均使用头孢他啶抗生素预防骨折感染。（1）对照组导尿时使用0.5%碘伏棉球润滑导尿管后置入。导尿管护理用0.5%碘伏棉签消毒尿道口，会阴部皮肤黏膜，尿道口近端外露尿管5 cm、尿管与集尿袋连接处及集尿袋出口处，3次/d，间隔8 h，尿管周围分泌物要及时清洁，直至拔除导尿管。（2）观察组导尿时将导尿管全段用洁柔神喷洒后置入。与对照组导尿管护理的部位、范围、顺序、次数、间隔时间相同，改用氯化钠溶液棉签擦拭后，再用洁悠神喷洒消毒。每个部位按压喷头3～5次，喷洒均匀（注意：男性患者要翻开包皮，暴露冠状沟，并稍向外牵引导尿管，使尿道内的导尿管充分显露），尿管周围分泌物要及时清洁，直至拔除导尿管。 　　1.3 采样方法 　　两组患者分别于第1～3天、4～6天、7～9天、10～14天清晨或拔除尿管时，留取中段尿标本做尿细菌培养，计数菌落数。为患者采集尿标本时，对照组用0.5%碘伏棉签消毒导尿管后用注射器穿刺抽取5 ml尿液注入无菌试管?。观察组用洁悠神喷洒消毒导尿管后用注射器穿刺抽取5 ml尿液注入无菌试管内，迅速送检。 　　1.4 尿路感染判断 　　大多数菌尿的患者都无明显的临床表现，诊断的依据主要靠病原学检查。细菌培养显示有效细菌生长，且细菌计数革兰阳性（G+）球菌≥104 cfu/ml，革兰阴性（G-）杆菌≥105 cfu/ml为细菌培养阳性[3]。统计两组患者留置尿管发生菌尿的比率。 　　1.5 统计学处理 　　所得数据采用SPSS 16.0统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　两组患者留置导尿管第1～3天，尿细菌培养结果均为阴性；第4～6天、第7～9天、第10～14天，尿细菌培养感染率，对照组分别为：16.22%、23.53%和36.84%；观察组分别为：3.41%、4.88%和8.00%。对照组各时段尿路感染率明显高于观察组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组第10～14天尿路感染率明显高于本组各时段尿路