非药物疗法理论实习.ppt

* * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 根据运动调整胰岛素治疗（二） 如果没有额外增加碳水化合物的摄入量，血糖即仍有上升，意味着应适当增加胰岛素的用量。 短时间内进行非常高强度的运动有可能导致高血糖。 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 注意事项(一) 如果进行剧烈和长时间的运动，应在运 动前、运动中、运动后监测血糖； 如运动前血糖较低，应先加餐； 餐后1小时后开始运动； 血糖高于16.7 mmol/L，不要运动 运动时穿戴宽大衣鞋 运动后检查：皮肤、足、关节 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 注意事项(二) 避免高强度运动 高血压——不举重屏气 周围血管病变——走——休息——走 视网膜病变——不举重、不潜水、头不 低于腰，血压180 mmHg 周围神经病变——避免过度伸展、不负重 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 激励因素 鼓励病人为坚持规律运动所作出每一个 努力； 在运动前和运动过程中定期记录体重。 体重减轻也可能是一个激励因素。 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 运动的实用指导 每天运动 每天做中等强度运动30分钟 选择适合自己的有氧运动 与医、护人员讨论所选运动方式是否合理，是否应该调整饮食和/或药物 世 健 会 中 国 基 层 糖 尿 病 教 育 拓 展 计 划 全民健康生活方式 每日一万步 吃动两平衡 健康一辈子 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 饮食治疗的指导（1） 1. 每日三餐 2. 每餐都含四大类食物 3. 每餐都吃含淀粉的食物 4. 减少脂肪，尤其是动物脂肪的摄入 5. 避免高糖食物 饮食治疗的指导（2） 6. 两餐间隔 4 - 6小时 7. 两餐间隔 6小时，应有小吃，量少， 富含营养 8. 如果口渴，喝水 9. 不空腹饮酒，啤酒 2 杯 / 次 10.合并高血压或肾脏病时，应限制盐的摄入 中国膳食指南--中国营养学会 食物多样，谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 多吃奶类、豆类和其制品 经常吃适量的鱼、禽、蛋、瘦肉；少吃肥肉和荤油。 食量和体力活动要平衡，保持适宜体重。 吃清淡少盐的膳食。 如饮酒应适量。 吃清洁卫生、不变质的食物。 新膳食宝塔--（中国膳食指南第三版） 运动治疗 国际组织的要求 IDF在WDD上强调“五驾马车”的观念（1995年），即糖尿病教育、运动治疗、饮食治疗、药物治疗和糖尿病监测 美国糖尿病协会(ADA)2002年在总结糖尿病和运动关系时得出结论:“所有的糖尿病患者都应当有机会从各种各样有价值的运动中获益” 2004年第57届世界卫生大会通过了“饮食、身体活动与健康全球战略” 运动对代谢的影响（一） 运动可加强肌肉细胞对能量的利用。 运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和 循环中的葡萄糖。 15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖； 运动30分钟后脂肪酸成为主要的能源； 运动对代谢的影响（二） 人体需要4-6小时来重新合成肌肉细胞和肝脏中的储备糖原。 剧烈运动之后，这一过程可能需要12小时、甚至24小时。 因此，对于1型糖尿病一定不能忽视运动之后病人有迟发低血糖的危险。 规律运动的益处（一） 改善血糖代谢； 促进血液循环； 缓解轻中度高血压； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 降低1型糖尿病病人胰岛素的用量； 规律运动的益处（二） 降低低密度脂蛋白和甘油三酯，升高高密度脂蛋白 减少血小板凝集因子，降低血栓形成的机会 减少患心血管疾病的危险 改善心肺功能，促进全身代谢 增加肌肉的力量和灵活性 使身材匀称，自我感觉健康有活力 运动前的检查——目的 排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症 除外危险因素——确保安全 运动前的检查——内容 运动前后血糖水平 心电图或运动试验 眼底检查 足部检查 关节检查 肾脏——尿常规 建立完整的病史档案 可以参加运动的条件 绝大多数糖尿病病友，特别是血糖在16.7mmol/L 以下的病人 尤其是肥胖的糖尿病病友 1型糖尿病在经过饮食控制和胰岛素强化治疗、病情得到控制后才能选择运动疗法 不宜参加运动的情况 严重的糖尿病病友特别是血糖波动明显的患者；