“调肠汤”加减治疗功能性便秘的临床观察中医内科学专业论文.docxVIP

I I 摘 要 目的： 功能性便秘是消化系统最常见、多发疾病之一，发病率逐年增高，发 病年龄渐趋年轻化，且便秘症状容易反复或逐渐加重，严重影响人们正常 的生理、心理生活。中药辨证方治疗便秘有独特优势，本文观察导师经验 方“调肠汤”加减治疗功能性便秘的临床疗效，并从中医理论角度分析其 组方思路和用药，为临床推广应用提供理论依据和支持。 方法： 1、观察 2013 年 6 月至 2014 年 10 月就诊于湖北省中医院（花园山院 区）脾胃病专家门诊的便秘患者 68 例，中医辨证以肠燥气滞为主，可夹 气虚、血瘀等证，西医排除器质性疾病、药物性因素等引起的便秘。68 例符合纳入标准的患者按其就诊的先后顺序随机分为治疗组 36 人、对照 组 32 例（试验观察过程中两组各有 2 例脱落，最后统计治疗组为 34 人， 对照组 30 人），经统计学检验，两组患者在年龄、性别、病程三方面无显 著性差异，具有可比性（P＞0.05）。 2、嘱两组患者适当增加膳食纤维的摄入，多饮水；适当活动，避免 久坐；养成良好的排便习惯；自行调整心理，保持情绪舒畅。治疗组予以 导师治疗便秘的经验方“调肠汤”（由生地黄 15g、玄参 15g、麦冬 15g、 生白术 15g、枳实 10g、瓜蒌 15g、杏仁 10g、苏子 10g、虎杖 10g、茜草 15g、佛手 10g 组成）加减，日一剂，水煎分两次温服，200ml/次，饭后 半小时服用。对照组：予以麻子仁丸（太极集团重庆桐君阁药厂有限公司 生产，国药准字号为 ，每日两次，一次一袋，饭后服用。 3、两组治疗观察总疗程均为 4 周，治疗结束后对两组便秘症状积分、 中医症候积分变化、临床疗效进行统计分析和比较，治疗结束 1 个月、3 个月后分别对患者进行一次随访，了解两组患者便秘复发情况。 4、所有数据资料用 SPSS16.0 统计学软件进行计算分析，其中计量资 料采用 t 检验，计数资料采用卡方检验，等级资料采用秩和检验。 II II 结果： 结合治疗前后便秘症状积分变化对两组治疗效果进行比较，结果显示 两组用药都能改善便秘症状，治疗组有效率为 94.1%，对照组有效率为 83.3%，治疗组疗效优于对照组。治疗前后两组的主要中医症候积分、总 积分均有下降，而治疗组效果优于对照组治疗效果（P＜0.05）。经统计学 检验显示治疗组用药在缩短排便周期、改变粪质、缓解腹胀、减轻口干方 面优于对照组，治疗组起效时间较对照组起效时间短。治疗结束 1 月、3 月后，对两组有效患者分别进行一次便秘情况的随访，结果显示治疗组患 者便秘复发率低于对照组复发率，表明“调肠汤”预防便秘复发的效果优 于麻子仁丸。 结论： “调肠汤”滋阴润燥以濡养肠腑，调理气机（肺气、脾胃之气、肝气 等）以恢复胃肠正常的运动、传导功能，补行同用，可调动发挥脏腑的生 理功能、调和气血、通导肠腑；随症加减使用“调肠汤”，缓解便秘症状 效果显著、安全，在调节情志方面也有良好作用，治疗功能性便秘有一定 优势，值得推广应用于临床。 主题词 功能性便秘； 调肠汤； 临床观察 PAGE PAGE VI The Clinical observation on Treatment of Functional constipation by Tiaochang Tang Specialty：Internal Medicine of Traditional Chinese Medicine Author：Yang Ming Supervisor：Professor Gan Aiping Abstract Object: Functional constipation is one of the most commom diseases of the digestive system, its incidence is much higher than before, Symptoms of constipation are easily repeated or gradually aggravate, People’s normal physiology life and psychology life can be seriously influenced by them. The dialectical Traditional Chinese medicine has unique advantages on treating Functional constipation, this article is trying to observe the clinical curative effect on treating FC by the exp