外科学模拟试卷二十九(肠疾病3)讲义.docVIP

外科学模拟试卷二十九 普通外科(十) 女，40岁，因突起腹中部疼痛发作伴血便3天入院。腹痛为阵发性，伴恶心、呕吐。呕吐和为胃内容物，起病后曾解粘液血便3次。患者于1个月前腹痛开始反复发作，伴解粘液血便，腹痛发作时，自感有气块在腹内串动。体查：消瘦、贫血貌，腹稍胀，全腹软，无局限性压痛及肌紧张，下腹正中可扪及10×6cm肿块，坚韧，轻压痛，上下可以推动，肠鸣音活跃，音调稍高。521．首选的检查是：A．肛门指检B．乙状结肠镜检查C．全消化道钡餐D．全结肠纤维结肠镜检查E．立位腹部平片（E）522．最可能的诊断是：A．慢性肠套叠B．慢性痢疾致肉芽肿C．右半结肠癌D．卵巢囊肿蒂扭转E．直肠癌伴梗阻（A）523．下列处理哪项较为妥当？A．给予度冷丁止痛B．给予口服植物油C．给予空气灌肠D．按急诊作术前准备E．胃肠减压同时氧气驱虫（D）524．在剖腹探查中发现患者为右半结肠肿块，其手术原则是：A．肠道肿块留待以后再次手术处理，放置腹腔引流物B．按肿瘤原则行一期右半结肠切除肠吻合术C．行右半结肠切除后，远近肠管行双管造口D．切开肠管后切除肠管内肿块E．行肿块肠段切除后，将远近肠管双管造口（B）女，56岁，腹痛、腹胀、呕吐2天，近2个月来有时有腹胀，大便经常干结，有时带有粘液，但无血液。体查：体温36℃，脉搏80次/分，血压15/11kPa（100/80mmHg），腹胀明显，未见肠型，腹壁软，左下腹可扪及斜形包块，质韧，压痛。腹部透视见有一个气液平面。血象：WBC 9.5×109/L，N0.8。525．为明确诊断，需要作的检查是：A．钡剂灌肠X线检查B．腹部B超C．腹部X线摄片D．腹腔穿刺E．妇科双合诊检查（）526．在作低压灌肠时，灌入生理盐水不足500ml，便不能再灌入。此病人的诊断是：A．乙状结肠癌B．乙状结肠扭转C．横结肠癌D．横结肠息肉E．肠套叠（）527．此病人的治疗原则是：A．给予止痛剂，观察B．给予输液，观察C．给予胃肠减压，观察D．乙状结肠镜明视下减压E．作好术前准备，及早手术治疗（）1岁男婴，体胖，第1胎平产，突然阵发性哭闹，面色苍白，不发作时，嬉逗如常，已解果酱样大便2次。528．首先要作的检查是：A．钡剂灌肠X线检查B．腹部外诊C．腹部B超D．立位腹部平片E．腹腔穿刺（）529．在小儿安静时进行体格检查，可以发现的腹部体征是：A．板状腹B．右上腹可扪及腊肠形肿块，该肿块光滑、稍活动，具有一定压痛C．振水音 D．移动性浊音E．肝浊音界消失（）530．其母述患儿起病致至就诊时已有12小时，对该患儿的最佳治疗方案是：A．输液，观察B．输液，胃肠减压、腹部轻柔按摩C．X线下空气灌肠复位D．立即剖腹探查E．输液、妥痉、吸氧，密切观察（）男，60岁，因阵发性腹痛、腹胀、肛门停止排便排气已1天。8年前因阑尾穿孔腹膜炎作过手术。531．首先考虑的诊断是：A．粘连性肠梗阻B．麻痹性肠梗阻C．肿瘤所致肠梗阻D．粪便堵塞所致肠梗阻E．乙状结肠扭转所致肠梗阻（A）腹部检查：腹部膨隆，见多个肠型，腹软无压痛，肠鸣音亢进。腹部X线片见中下腹部小肠有数个气液平面，盲肠、升结肠胀气扩大。532．下述各诊断中，以何者可能性大？A．麻痹性肠梗阻B．肠系膜血管栓塞C．高位小肠梗阻D．低位小肠梗阻E．以上都不考虑（E）对此患者进行钡灌肠检查时发现，钡进入距肛门20cm处受阻，钡影尖端呈鸟嘴形。533．该病人的诊断应是：A．乙状结肠扭转B．乙状结肠癌C．粘连性肠梗阻D．直肠癌并梗阻E．急性小肠扭转（A）在作好术前准备后，对患者施行剖腹探查，术中见腹腔内有清亮渗液约100ml。肠管复位后，发现肠系膜终末小动脉尚有搏动，肠管壁增厚，呈暗红色，病人血压、脉搏、呼吸及血氧饱和度测定均稳定、正常。 534．对此病人病变肠管的处理原则是：A．切除病变肠管B．肠管生机正常，不必处理C．用等渗盐水纱布热敷及普鲁卡因作肠系膜根部封闭，观察10~30分钟D．无需处理，观察30分钟，看肠管变化E．可以肯定肠管已坏死，将肠管外置（C）男，40岁，持续性脐周痛，阵发性加剧，肛门停止排便排气2天，伴有呕吐，呕吐物为食物。体查：一般情况良好，体温37.5℃，脉搏84次/分，血压16/11kPa（120/80mmHg），腹部轻度膨隆，未见肠型，右下腹麦氏切口皮肤瘢痕愈合好，肠鸣音亢进，偶闻气过水声，腹部无明显压痛，未扪及肿块，无腹外疝。 535．首先考虑的诊断是：A．小肠扭转B．乙状结肠扭转C．肠套叠D．粘连性肠梗阻E．蛔虫性肠梗阻（D）立位腹部平片检查：结肠内有气体存