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对建立患者召回制度思考 　　【摘 要】通过建立患者召回制度，对出院患者实施健康管理，有利于对出现异常的患者或有可能发生问题的患者及时召回医院诊治，确保被诊疗过的患者按照预期效果恢复健康或延长生命，及时排除生命安全隐患。笔者针对建立患者召回制度的意义、实施患者召回的对象、构建建患者召回制度的路径进行思考和探析。 　　【关键词】患者;召回制度;健康管理 　　随着经济、社会和科技的快速发展，我国近年来为保障人民健康和生命安全，先后制定并出台了汽车召回、食品召回和医疗器械召回相关规定[1-3]，其目的是当发现上述产品存在缺陷或潜在危害甚至直接威胁消费者生命安全时，如不及时召回处理可能会导致严重后果。我国新医改坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本理念，关注人民基本健康权益，实现人人享有基本医疗卫生服务。患者在医院的诊疗过程既是患者的消费过程，同时也是医务工作者为患者提供生产服务的过程。医院对患者诊疗近期、中期和远期效果应该进行有选择性的评估和跟踪随访，对于已出现异常的患者或有可能发生问题的患者应该实施召回，召回制度是一种对消费者权益进行有力保障的约束行为，能够确保被诊疗过的患者按照预期效果恢复健康或延长生命，及时排除生命安全隐患。 　　1建立患者召回制度的意义 　　1.1 保障患者生命安全的需要。患者出院时除绝大部分达到临床治愈标准外，还有少数患者出院时体内置入有医疗器械，如心脏起搏器、人工关节、人工心脏瓣膜、支架、引流管、钢板、导管、金属夹、生物材料等，有的患者出院后需长期用药如糖尿病、甲状腺疾病、肺结核、器官移植、肿瘤、高血压及冠心病等疾病。当患者出院后置入体内的医疗器械出现故障、损害、脱落、异位、变形、堵塞等异常情况时，如果不及时召回患者，不但有损于患者健康，甚至将直接危及患者生命安全。对于出院后长期服药的患者，当药物出现明显副作用、严重不良反应或耐药不能满足患者病情需要时，如果不及时召回患者，不但不利于患者康复，同时也会危及患者生命安全。因此，召回制度对保障患者的生命安全具有重要意义。 　　1.2 提高医疗、教学、科研水平的需要。患者在医院治疗质量的高低既要看患者近期的症状、体征和辅助检查的结果变化，更要看中期和远期的疗效。特别是新业务、新技术、新材料、新药品的临床应用更有待于病例的积累和出院后严密随访观察和定期疗效评估。对于典型病例或疑难病例具有教学和研究价值，更需要收集大量资料。通过跟踪随访和定期召回复查，可以不断总结经验、吸取教训，从而改进诊疗措施，改进材料性能，改良药品在增强疗效的同时降低药品副作用的发生，持续提高医疗、教学和科研水平。 　　1.3 提高医院服务品牌的需要。开展诊疗后随访和问题患者召回制度，是医院以病人为中心的价值体现，有利于提高医院在患者心目中的忠诚度，有利于提高医院在社会上的美誉度。患者会自觉成为医院及医务人员的义务宣传员，患者自身感受到被医院主动关心、关注健康状况，从而增强了对医院的信赖感和安全感。建立患者召回制度其实是对患者实施健康管理，此举能够让患者真正感受到医院是真心为病人负责，是医院主动为患者提供出院后延伸服务和增值服务的有力、有效举措，从而吸引更多的患者来院就医，有利于培养名医、打造名科、塑造医院品牌，有利于提高医院的综合效益，促进医院长远发展。 　　2 实施患者召回的对象 　　由于时间、人力、物力、财力等资源有限，不是所有的患者都需要召回，也没有必要对治疗过的所有患者实施全部召回。当患者出现异常情况时，应该对问题患者实施召回。常见异常情况有：患者出现并发症时;器械损害、故障或到期时;置入体内材料异位、变型、到期或不能正常发挥作用时;服用药物出现不良反应时;原有症状逐渐加重时，肿瘤患者及器官移植患者定期复查等情况时，医院应根据患者具体情况，科学设计召回计划并组织实施召回。比如医疗器械召回管理办法中明确规定[3]，医疗器械可能或者已经引起严重健康危害时，属于一级召回，应在1日内召回患者;医疗器械可能或者已经引起暂时的或者可逆的健康危害时，属于二级召回，应在3日内召回患者;医疗器械引起危害的可能性较小但仍需召回时，属于三级召回，应在7日内召回患者。对出现并发症、药物不良反应患者要及时召回;对肿瘤患者、器官移植患者要定期召回复查。另外对于有价值的特殊病例需要定期随访观察、评估疗效的患者也需要定期召回。明确实施召回患者的对象，能够避免医疗资源浪费，有利于医院的规范化管理。 　　3 构建建患者召回制度的路径 　　3.1 成立患者随访召回组织。成立组织是开展工作的前提和基础。患者出院随访和召回组织的建立一般应在患者原诊疗科室主任统一组织领导下，由所在科室指定专人负责，或由原医疗小组为单元负责。最好是谁主管谁负责，谁经治谁负责具体落实随访和召回，因为主