不同危险因素肺栓塞患者的抗凝疗程与疗效-内科学专业论文.docxVIP

山西医科大学硕士学位论文 山西医科大学硕士学位论文 I I 不同危险因素肺栓塞患者的抗凝疗程与疗效 摘 要 目的： 讨论不同危险因素肺栓塞（PE）患者抗凝诊治的疗程和实效，从而为临床更有 效地开展肺栓塞的诊治、改善患者预后提供理论指导。 方法： 对 2012 年 9 月-2013 年 12 月山西医科大学第一医院呼吸科诊治的 90 例 PE 患者 进行研究，根据其危险因素分为短暂危险因素的 PTE 组（A 组）、持续危险因素的 PTE 组（B 组）及特发性 PTE 组（C 组），分析各组的疗程与实效。 结果： 与治疗前比较，治疗 3 月呼吸困难明显改善，A 组为（87.5%vs12.5%），B 组为 （93.3%vs80.0%），C 组为（85.7%vs14.3%），各组治疗前后相比 A、C 组差异有统 计学意义（均 P0.05），B 组(P0.05)。辅助检查：A 组与 C 组血气 pH 值、pCO2、 肺动脉高压较治疗前均明显改善，差异均有统计学意义（均 P0.05），B 组(P0.05)； 螺旋 CT 肺动脉造影（CTPA）的肺段累及缺损段数均较前改善，各组 CTPA 差异均 有统计学意义（均 P0.05）；治疗前后各组右室前后径大小差异均无统计学意义 (P0.05)。治疗 6 月 A、B、C 各组治愈率分别为 100.0%、20.0%、71.4%。治疗 12 月 A、B、C 各组治愈率分别为 100.0%、53.3%、100.0%。A、B、C 三组抗凝疗程分 别为（3.56±1.209）、（15.60±5.462）、（7.29±3.268）月，三组出血率分别为 0.0%、 16.7%、7.1%，B 组出血发生率高于其余两组（均 P0.05）。 结论： 不同危险因素的 PE 患者抗凝实效、疗程不同，持续危险因素的 PE 患者临床症 状、辅助检查改善缓慢，口服华法林的抗凝日程较其余两组长，出血风险高，PE 患 者口服华法林的抗凝日程应采取差异化方案，汇总评估患者的危险获益比。 II II 关键词：肺栓塞；危险因素；抗凝；疗效 PAGE PAGE III Clinical evaluation and duration of anticoagulat therapy in pulmonary embolism with different risk factors Abstract Objective: To investigate the duration of anticoagulant therapy and clinical evaluation of different risk factors in patients with pulmonary embolism (PE),and to provide the theoretical and improve patients prognosisguidance for clinical more effectively in the diagnosis and treatment of pulmonary embolism. Methods: The subjects were 90 PE patients diagnosed in department of respiratory medicine of the first hospital of shanxi medical university from September 2012 to December 2013 ,Which were divided into temporary risk factors of PE（group A）、 permanent risk factors of PE（group B）and idiopathic PE （group C）according to its risk factors.All patients were given low molecular heparin sequential warfarin to analysis the duration of anticoagulant therapy and Clinical evaluation between groups. Results: To compared with effect after three months:Dyspnea of group A decreased for(87.5%vs12.5% ), group B for(93.3% vs 80.0 %), group C for ( 85.7% vs 14.3%),There was stat