小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受可行性及疗效分析.docVIP

小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受可行性及疗效分析 　　【摘要】 目的 对小剂量红霉素治疗早产儿喂养不耐受的临床效果进行观察。方法 46例喂养不耐受早产儿， 随机分为对照组和治疗组， 各23例。对照组患儿进行鼻饲管喂养、吗丁啉、静脉营养等综合治疗， 治疗组在对照组基础上使用小剂量红霉素治疗。治疗后比较两组治疗效果及达足量喂养的日龄、增至出生体重日龄、住院时间、体重增长日龄、症状消退时间、静脉营养时间。结果 治疗组患儿显效15例， 有效5例， 无效3例， 总有效率为86.96%；对照组患儿显效6例， 有效8例， 无效9例， 总有效率为60.87%；治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。治疗组达足量喂养的日龄、增至出生体重日龄、住院时间、体重增长日龄、症状消退时间、静脉营养时间分别为（24.1±10.8）、（9.7±6.9）、（30.1±9.8）、（7.4±2.9）、（3.1±1.7）、（22.6±7.2）d， 均短于对照组的（38.3±14.6）、（14.3±8.2）、（44.8±14.9）、（10.2±4.0）、（6.9±4.1）、（36.4±12.8）d， 差异有统计学意义（P0.05）。结论 对喂养不耐受早产儿使用小剂量红霉素进行治疗疗效确切， 可以提高早产儿的喂养耐受性， 降低胃潴留、呕吐、腹胀等现象， 减少早产儿加奶困难的现象， 而且未出现不良症状， 临床可积极应用。 　　【关键词】 红霉素；喂养不耐受；早产儿；药物治疗 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.33.076 　　由于时代的进步， 现如今的早产儿、极低出生体重儿的存活率有很大的提高， 所以此类婴儿的喂养问题更加显著， 由于早产儿胃动力较差， 所以早产儿喂养不耐受的问题备受关注。经过研究后发现红霉素对胃肠道有一定的益处， 所以作者对喂养不耐受早产儿采用小剂量红霉素进行治疗并取得很好的结果， 具体报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2013年5月～2015年5月本院46例喂养不耐受早产儿， 其中男26例， 女20例， 胎龄29～36周， 平均胎龄31.7周；出生体重1100～2435 g， 平均出生体重1834 g。将患儿随机分为对照组和治疗组， 各23例。 　　1. 2 喂养不耐受诊断标准[1] 出现呕吐情况≥3次/d， 连续≥3 d奶量不变持续时间， 会出现颅内出血、坏死性小肠结肠炎、腹胀等症状， 胃残余奶量是上次喂奶量的1/3或是 　　24 h胃残余奶量超过喂养总奶量的1/4。 　　1. 3 治疗方法 对照组患儿进行鼻饲管喂养、吗丁啉、静脉营养等综合治疗。治疗组在对照组基础上使用小剂量红霉素治疗， 使用首剂量为10～15 mg/kg， 以后使用红霉素剂量为3～5 mg/（kg?d）， 并加入5%～10%的葡萄糖液中（1 mg∶1 ml）缓慢静脉滴注5 h， 治疗5～7 d。每2～3小时进行不耐受处理：①记录液体出入喂一次， 耐受后逐渐增加奶量；②非营养量， 喂奶前注意残留量， 如有残留则禁奶一次再观察；③可服用吗丁啉胃肠动力药。 　　1. 4 观察指标 比较两组治疗效果及达足量喂养的日龄、增至出生体重日龄、住院时间、体重增长日龄、症状消退时间、静脉营养时间。 　　1. 5 疗效评定标准[2] 显效：治疗3 d， 腹胀、胃潴留、呕吐症状完全消失， 奶量增加至160 ml/（kg?d）以上；有效：治疗3～7 d， 腹胀、胃潴留、呕吐症状明显改善， 奶量明显增加， 基本达到全胃肠道喂养；无效：治疗7 d， 腹胀、胃潴留、呕吐症状无改善， 奶量不增加或减少。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。 　　1. 6 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2. 1 两组治疗效果比较 治疗组患儿显效15例， 有效5例， 无效3例， 总有效率为86.96%；对照组患儿显效6例， 有效8例， 无效9例， 总有效率为60.87%；治疗组总有效率高于对照组， 差异有统计学意义（P0.05）。 　　2. 2 两组临床指标比较 治疗组达足量喂养的日龄、增至出生体重日龄、住院时间、体重增长日龄、症状消退时间、静脉营养时间分别为（24.1±10.8）、（9.7±6.9）、（30.1±9.8）、（7.4± 　　2.9）、（3.1±1.7）、（22.6±7.2）d， 均短于对照组的（38.3±14.6）、（14.3±8.2）、（44.8±14.9）、（10.2±4.0）、（6.9±4.1）、（36.4±1