心肺复苏流程方案.docVIP

继续给予药物治疗 继续给予药物治疗 l糖皮质激素：醋酸泼尼松（5～20mg Qd或Tid）、 lH1受体阻滞剂：苯海拉明、异丙嗪、赛庚啶（2mg Tid）、西替利嗪（10mgQd）、氯雷他定（10mg Qd） lβ-肾上腺素能药：支气管痉挛者吸入沙丁胺醇气雾剂 l其他：10%葡萄糖酸钙10～20ml静脉注射；维生素C、氨茶碱等 心肺复苏流程 喂，你怎么了？ 喂，你怎么了？ 判断患者意识、呼吸 (喊) 快来人，病人意识、呼吸丧失，准备除颤仪、简易呼吸器 去枕、平卧、充分暴露，触摸颈动脉搏动 颈动脉搏动消失 胸外心脏按压 (喊)吸氧、心电监护、静脉通道，肾上腺素1mg iv 开放气道、清除气道内异物，准备简易呼吸器 25、26、27、28、29、30 简易呼吸器通气2次 再评价：触摸颈动脉搏动、观察胸廓有无起伏 呼吸、心跳未恢复，监护示室颤，需紧急电除颤 清洁除颤部位 涂抹导电糊 再次确认室颤，选择能量200J，充电，（喊）旁人请闪开，放电 电除颤 (可以说)继续心肺复苏2分钟，复检，呼吸、心跳恢复，抢救成功 清洁除颤部位及电极板 整理患者，洗手，记录 呼救 术者 助手 5个周期 济宁骨伤医院检验科 防止检验过程中出现猝死的防范预案 采血过程中要仔细观察患者的脸色，发现脸色变得苍白，眼睛往上翻，尽快将针拔出，马上用手抓住患者手臂或衣服，并立即呼叫旁边人员扶住患者，防止跌倒摔伤，并同时呼叫四~五位工作人员参与抢救。等候区发现晕倒患者也要同样程序抢救。 第一阶段抢救程序细解： 　第一人：马上到患者身边，让其缓缓平躺在地，触摸颈静脉和脉搏判断有无心跳，并观察胸廓有无起伏判断有无呼吸，如果发现患者出现心脏停搏，呼吸停止，立即大声呼救协助抢救。 1、马上做心前区叩击 以右手握拳，以尺侧面猛击患者胸骨下部，使心跳恢复，如拳击无效，应立即开始体外心脏按压。 2、立即进行胸外按压 心脏按压30次，简易呼吸器按压2次，复苏过程中严密观察患者的呼吸、脉搏和瞳孔。患者呼吸、心跳恢复，马上停止。如不恢复，要连续做5个周期。 　第二人：推抢救车、开放气道、安装简易呼吸器、协助心脏按压 推抢救车到现场，建立呼吸通道 马上使患者头部后仰，保持呼吸通道畅通，口内有分泌物时，用纱布缠住食指抠除。如有假牙，拿出来。口内有痰时，用空针接吸痰管将痰吸出来。 取出简易呼吸器，安装好。将压舌板插入口咽通气道，防止舌咬伤和后坠。将面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其他的手指则紧按住下颌，不能漏气。心脏按压30次，简易呼吸器按压2次，复苏过程中严密观察患者的呼吸、脉搏和瞳孔。患者呼吸、心跳恢复，马上停止。如不恢复，要连续做5个周期。 第三人：通知抢救、准备输液用品，建立输液通道 电话通知抢救室医生和护士（电话3231 3346），让其携心电监护仪和除颤仪到现场。连接氧气袋，给患者吸氧。准备输液用品，建立输液通道。急诊医生下医嘱，护士执行，室颤者给予电除颤，做心电监护。及时做好各项记录。 第四人：通知心电图室和心内科医生前来协助抢救 通知心电图3259工作人员做心电图，心内科医生（3131）协助抢救。取出血压表和听诊器，给患者量血压。必要时抽静脉血，以备检查。必要时吸痰，用20ml空针接上吸痰管抽吸。必要时通知麻醉科插管。负压吸痰。 第五人：去抢救室推平车。安抚家属，撤离病室其他无关人员，保证抢救现场秩序。 第二阶段：用抢救车将病人送至监护室 做进一步生命支持。 注意事项： 1、发现患者休克应马上呼救其他工作人员4~5人参与协助抢救，不得迟疑和推诿，抽血者或首发现者为第一人。 2、发现猝死患者，全部工作人员应以抢救患者为重，全力配合，团结协助，尽快到达现场 。抢救人员的安排和指挥，由年龄最大者及时统一安排分工，做到镇静有序、有条不紊，训练有素，不能惊慌失措，互相推诿。 3、心脏按压操作要准确，胸骨中１／３与下１／３交界处（剑突上二指处）。老年人骨质脆，胸廓缺乏弹性，避免造成肋骨和胸骨骨折，损伤内脏。 4、抢救药品的使用，由急诊医生下医嘱，护士执行。要严格查对。要及时做好各项记录。 5、抢救车内一切药品和物品为了抢救危重病人所用，任何理由都不得挪用。 济宁骨伤医院检验科 2010年12月10日 济宁骨伤医院检验科 2010-12