康复期护理对脑血管病患者预后影响.docVIP

康复期护理对脑血管病患者预后影响 　　【摘要】目的 探讨康复期护理对脑血管病患者预后的影响。方法 通过对患者肢体方面、吞咽方面、言语方面、感觉障碍等进行锻炼和训练，密切配合中医针灸、按摩等方法，促进患者肢体尽早恢复，使患者致残降低到最低程度，提高患者生活质量。结果 通过正确方法进行功能锻炼，提高患者治疗疾病的信心，降低致残率。结论 只有掌握正确的锻炼方法，并持之以恒，才能达到预期目的。 　　【关键词】脑血管疾病；康复；功能锻炼 　　【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.26..02 　　急性脑血管病发病率高、死亡率高，致残率也非常高。据我国有关统计资料表明，该病出现后遗症者占发患者数的80%。这不仅给患者带来极大痛苦，也给家庭和社会造成了沉重的负担。因此，做好脑血管患者康复护理至关重要[1]。 　　脑血管病患者经临床抢救脱离了危险，病情已趋稳定，神志清楚，生命体征平稳，即可开始进行早期的康复护理。作为护理人员一定要了解功能锻炼是一种重要治疗手段，能帮助患者做好功能锻炼，可以使后遗症减少到最低程度。针对脑血管病患者出现的的偏瘫、吞咽困难、失语和感觉异常等后遗症所做功能锻炼方法，现将康复期护理对脑血管病患者预后的影响探讨如下。 　　1 脑血管病患者康复基础护理 　　1.1 心理护理 　　心理护理在脑血管病患者康复护理中起到至关重要作用，由于该病病程长，注意力由原来的大范围转移到躯体及躯体的小范围，患者容易产生焦虑、急躁、悲观失望等心理障碍，医护人员积极进行抢救的同时，认真做好病员的思想工作，加上亲属的关怀、体贴和细心照顾使患者正确对待疾病带来的后遗症，增强患者战胜疾病的勇气，帮助患者树立战胜疾病的信心，在患者病情有所恢复时，不断鼓励患者，使其以坚强的信心和持之以恒的毅力接受康复锻炼。 　　1.2 康复治疗最佳时间 　　脑血管病康复的最佳时间是在发病后3个月之内。一旦过了3个月，恢复速度减慢。因此发病后3个月内是康复的“黄金时间”[2]。因此，在发病后3个月内进行康复训练效果最好，6个月内90%患者的运动功能恢复达到顶点。康复治疗的效果与患者的病情轻重、治疗早晚、年龄、合并症、患者对康复治疗的积极配合等因素有密切关系。 　　1.3 患者进入恢复期后病情稳定 　　瘫痪肢体恢复到一定程度，一方面应继续积极治疗，进一步促进功能恢复、回归社会；另一方面是预防复发。患者要做到：（1）血压保持稳定；（2）血糖、血脂控制在正常范围；（3）改变不良生活习惯，戒烟、戒酒；（4）合理安排工作，注意休息，避免过度疲劳；（6）密切观察病情变化，避免复发或加重。 　　2 肢体方面锻炼 　　2.1 卧床时肢体锻炼 　　（1）教会患者将自己的健腿置于患肢膝下，然后沿着患侧小腿往下滑至踝处，用健腿带动患腿上下活动。（2）床尾拴上带子，可以拉带子协助提起上身。（3）进行床上操作，如举臂、抬腿、抬足，抬至力所能及的高度，但也不能使患者过度疲劳。（4）瘫痪肢体不能自主活动时，要帮助患者做被动运动，上肢做肩关节、肘关节的内旋外旋，肘关节、腕关节的屈伸、手指屈伸等被动运动，对弛缓性瘫痪，被动运动可增加肌肉的张力，对痉挛瘫痪，被动运动可使肌肉舒展，减轻挛缩状态。上肢的训练中，要注意避免使患者过度紧张和过分用力，否则会使挛缩加剧，影响功能的改善和发挥，要注意手的运动不应受肩、肘位置的影响，即无论肩肘是在屈曲或者伸展位，都应该可以自如地应用手的功能[3]。（5）护理人员一手握住踝部，一手扶住脚掌，然后用手向外翻转脚掌，反方向向内翻转脚掌。重复训练，可以预防足内外翻。 　　2.2 坐起及站立锻炼 　　首先抬高床头，从30°开始，逐渐增加角度，并延长时间。如无不适，即可在协助下试坐于床边，两腿下垂，这可以锻炼脊椎骨及髋关节功能。起床动作要慢，因为快速坐起有时发生晕感。坐于床边如无不适，也就是说坐得住了，即试行站立。主要是锻炼下肢的肌张力及肌肉的协调作用，站立时间从几秒钟逐渐延长至几分钟。站立时护士应站在患者的患侧，协助其瘫痪一侧，令其先将身体的重心置于健康的一侧，然后试图将重心逐渐地和部分地转移到瘫痪的一侧。瘫痪手臂用三角巾吊于胸前，保持良肢位，以免造成患侧肩关节下垂及手指肿胀。 　　如果患者在椅子上能够坐稳，即可用脚踏板锻炼小腿肌力。刚开始时，可用手扶住患者的腿，帮助其运动，以后可慢慢让患者自己踩踏。 　　2.3 行走锻炼 　　患者一旦能站立较长时间，就应开始练习走路，练习走路是非常费力的行动。（1）自立位向前迈出患侧下肢锻炼：待患侧下肢伸肌痉挛完全消失以后，指示患者自立位向前迈出患侧下肢，要求在迈出下肢时必须保持踝关节背屈并避免出现踝关节内翻。可以反复多次进行此项锻炼。（2）加