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幼儿单纯性肥胖饮食控制及体育锻炼干预研究 　　摘要：目的：探讨通过饮食控制及体育锻炼干预防治幼儿单纯性肥胖的有效途径和方法。方法：教育行动研究、调查分析和实验研究法。结果：经过为期1年的研究，肥胖儿童实验组的体质指数(BMI)要高于正常儿童对照组，但是又低于肥胖儿童对照组，经统计学检验，二者差异显著，这表明干预后肥胖儿童的肥胖程度跟肥胖对照儿童相比有所下降。肥胖实验儿童的体重增加要显著低于肥胖对照组和体重正常幼儿组，经统计学检验，二者差异显著；这表明干预措施有效。结论：预防肥胖应该从小开始，通过饮食控制和适当的体育运动锻炼，纠正不良的饮食行为习惯和不健康的生活方式，是控制和预防发生肥胖的有效途径。 　　关键词：幼儿；单纯性肥胖；饮食控制；体育锻炼；干预 　　 　　近几十年来，儿童单纯性肥胖(childhood simple obesity,CSO)的发生率呈逐年上升趋势，已成为一个全球性的公共卫生问题。在我国，单纯性肥胖儿童的数量正在飞速增加。中国疾病控制中心调查资料估算，我国20岁以下的人口中，超重者不低于2.4亿人，肥胖病人已达3000万人以上，且年龄越来越小。 　　儿童单纯性肥胖是一个与生活方式密切相关，以营养过度、运动不足和行为异常为特征的全身脂肪组织的超常增生性慢性疾病，而不是由某些先天遗传性疾病或代谢性疾病及神经和内分泌疾病所引起的继发性病理性肥胖。幼儿单纯性肥胖的成因比较复杂，进食过多和运动过少是导致肥胖的两个主要原因。因此，我们开展《幼儿单纯性肥胖的饮食控制及体育锻炼干预研究》，探索通过长期的饮食控制和体育锻炼来控制幼儿单纯性肥胖的发展，以期减少幼儿肥胖发生率，从而促进其身心健康发展，取得了比较好的效果。 　　 　　一、对象和方法 　　 　　1　研究对象。按照WHO推荐的BMI指数进行统计计算，参照0-6岁儿童的标准进行筛查(即BMI18为超重，BMI20为轻度肥胖，BMI22为中度肥胖，BMI25为重肥胖)，并排除病理性肥胖。课题组从一所幼儿园(以下简称“该园”)3―6岁不同程度肥胖幼儿中，随机抽取80人。同时随机选取该园的40名体重正常儿童作为对照研究对象。 　　 　　2　研究方法 　　(1)教育行动研究法：对课题组成员进行理论知识、技术路线、调查方法、幼儿健康养育方法的培训；同时面对全园家长开展关于幼儿肥胖危害及饮食控制、体育锻炼方法的讲座，使其了解课题的意义、内容及正确的喂养、培育方法，以争取家长的支持和家园紧密配合。 　　(2)调查分析法：首先，采用上海市卫生局儿童肥胖研究工作组2005年10月提供的调查表来调查小儿肥胖各种可能的相关因素。对研究幼儿的膳食情况进行详细地调查，主要采用称重法及24小时询问法，明确摄入能量过多等主要因素对幼儿肥胖的影响作用，为后期的干预措施提供可靠的指导和帮助。同时还对以下情况作了详细的调查分析：研究幼儿的进餐餐次；进餐主、副食的种类及量值；膳食营养摄入状况；零食、快餐和饮料消费情况；参与运动、参加集体活动和外出活动情况等。 　　(3)实验研究法：将80名肥胖幼儿采用随机方式平均分为两组，一组为饮食控制及体育锻炼干预实验组，另外一组为空白对照组，同时将40名体重正常幼儿做为另一正常对照组。对实验组实施为期一年的饮食控制及运动治疗等干预措施，并实时监测。实验结束后，通过比较不同组幼儿体重的差异来评价干预措施对小儿肥胖控制的可行性效果。 　　 　　3　干预方案的实施 　　(1)培训指导，提高认识。聘请营养专家和儿教专家对参与研究的教师、家长进行讲座培训，使家长、教师了解幼儿单纯性肥胖的原因和危害，了解基本营养知识和平衡膳食的要求，了解应如何控制肥胖以及如何养成健康的生活和行为方式。 　　(2)饮食干预： 　　①确定每日所需的能量摄入量：根据基础代谢率和现有体力活动水平计算维持现体重所需的能量，然后结合安全减肥速度每月减1―2kg，每天减少能量摄入500-600kcal(2090KJ-2510KJ)，以及保证身心健康每天所需的最低能量摄入量不低于1000-1200kcal的原则，计算每天适宜的能量摄入量，计算公式：每天适宜的能量摄入量(kcal)=基础代谢*95％*活动因子-600。以达到将实验组幼儿的能量摄入量逐渐减少到合适水平的目的。 　　②合理分配三餐和各种营养素的分配：合理的膳食是防控肥胖的重要措施，首先合理分配一日三餐，早餐吃全天食物总量的35％，中餐吃45％，晚餐吃20％，晚餐最好吃得少而简单。同时合理分配一日三餐中蛋白质、脂肪、碳水化合物及纤维素的含量，适当增加碳水化合物与纤维素的比例。按照以上原则，再运用幼儿园卫生保健专用软件，制定幼儿科学合理的食谱。 　　③健康教育：通过教学活动、生活活动、谈话引导等多种方式，帮助幼