幼女念珠菌性外阴阴道炎两种治疗方法疗效分析.docVIP

幼女念珠菌性外阴阴道炎两种治疗方法疗效分析 　　【摘要】 目的 探讨治疗幼女念珠菌性外阴阴道炎有效的治疗方法。方法 将68例幼女念珠菌性外阴阴道炎患者,按治疗方法不同随机分为两组:A组采取外阴阴道局部综合治疗手段治疗,34例;B组采取外阴局部综合治疗手段治疗,34例。监测患者外阴症状及外阴分泌物病原体检查。结果 A组有效率为97.06%(33/34),B组为82.35%(28/34),两组比较差异有显著性(P0.05);A组复发率为5.88%(2/34),明显低于B组 23.53%(8/34),差异有显著性(P=0.040)。结论 采取外阴阴道局部综合治疗手段治疗幼女念珠菌性外阴阴道炎疗效好,复发率低,有临床推广的价值。 　　【关键词】 　　幼女;外阴阴道炎;念珠菌感染 　　 　　生殖器念珠菌病是女性外阴及阴道最常见的感染之一[1]。而近来,随着妇女念珠菌性阴道炎发病率的增高,幼女念珠菌外阴阴道炎的发生率也有逐步增高的趋势[2-4]。本文对本院近3 年来收治的68例幼女念珠菌性外阴阴道炎的临床资料进行总结分析,探讨幼女念珠菌性外阴阴道炎的有效治疗方法,现在报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 自2006 年1月至2009年1月本院门诊就诊的幼女念珠菌性外阴阴道炎68例,年龄1.5~12岁,平均7.5岁。患者均有外阴瘙痒,烧灼感,肿胀,白带增多,排尿时烧灼感等症状,妇科检查发现小阴唇内侧被覆白色膜状物,处女膜周围白带黏稠,呈豆渣状或凝乳状,局部充血,阴道口内有灰白色分泌物,外阴湿疹,浅表溃疡,取分泌物涂片做生理盐水悬滴法镜检,见念珠菌芽孢及假菌丝。所有患儿治疗时均停用抗生素,改换棉质、宽松的内裤。并向患儿及其家长宣教良好的生活卫生习惯及外阴阴道炎的防治知识。 　　1.2 治疗方法 68例患者随机分为A、B 两组,A组34例,采用外阴阴道局部综合治疗手段治疗,即用乳胶细管直径0.3~0.5 cm 置入阴道内(处女膜无损伤),用20 ml 注射器抽吸2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道,再通过导管将抗念珠菌达克宁软膏推入阴道内,而后达克宁软膏涂搽外阴,每天上药1次,连用7 d为1个疗程。B组34例,采用外阴局部综合治疗手段治疗,使用2%~4%碳酸氢钠溶液冲洗外阴,达克宁软膏涂搽外阴,每天上药1次,连用7 d为1个疗程。无月经幼女治疗1个疗程,有月经幼女下次月经来潮后再治疗2~3次疗程。治疗期间记录临床症状及体征的改善情况,并常规取阴道分泌物涂片检查念珠菌,疗程结束后随访半年。 　　1.3 疗效判定标准 ①痊愈:外阴瘙痒、灼痛症状消失,局部检查正常,查病原体阴性;②显效:外阴瘙痒、灼痛症状明显减轻,局部检查体征明显好转,查病原体阴性;③减轻:外阴瘙痒、灼痛症状减轻,局部检查体征减轻,查病原体阴性或部分阳性;④无效:治疗后症状、体征无变化,病原体阳性。痊愈和显效为有效,以此计算有效率。 　　1.4 统计学分析 用SPSS 13.0 统计学软件,采用χ2 检验方法,P0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两种方法治疗后疗效的比较 A组有效率为97.06%(33/34),B组为82.35%(28/34),两组比较差异有统计学意义(P0.05);A组和B组的痊愈率各为85.29%(29/34)、61.76%(21/34),两组比较差异有统计学意义(P=0.028);A组复发率为5.88%(2/34),明显低于B组23.53%(8/34),差异有统计学意义(P=0.040)。(见表1)。 　　2.2 不良反应 在本研究中,两组患者均未出现明显不良反应。 　　3 讨论 　　近年来,幼女念珠菌性外阴阴道炎是临床上常见且易复发的儿童女科疾病,念珠菌性外阴阴道炎在 0~18岁幼女及青春期各时期均可发生[5]。严重影响婴幼儿的生长发育和身心健康,给许多患儿及其家长造成很大的困扰。提高儿童身心健康水平,寻找一种经济简便、疗效好的治疗幼女念珠菌性外阴阴道炎的方法具有重要的现实意义。 　　生殖器念珠菌病是由白色念珠菌感染引起的生殖器疾病。正常存在于幼女外阴阴道的少量念珠菌群一般不引起任何症状,但当宿主内环境的稳定性失调,特别是抗生素干扰或免疫功能失调时,存在于幼女阴道的念珠菌即可成为致病菌[6]。加之,幼儿外阴发育差,而且卵巢功能尚不健全,幼儿阴道自然防御功能尚未建立,抵抗力差,更易受感染,致使幼女患念珠菌性外阴阴道炎[7]。据文献报道[2-4],随着妇女念珠菌性阴道炎发病率的增高,幼女念珠菌外阴阴道炎的发生率也有逐步增高的趋势。幼儿或其家长因不注意卫生,让幼儿共用浴池、浴盆、毛巾、内裤,将幼儿与成人的衣物混洗,衣物潮湿就让幼儿穿等,以上不良卫生习惯极易使幼儿感染念珠菌。另外,幼儿的一些不良生活习