流行病学 第六版(重点)研究.pdf

流行病学复习重点 第一章 绪 论 一、定义 1．流行病学：是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究 防制疾病及促进健康的策略和措施的科学。 2．流行病学定义的诠释：研究内容的三个层次 （疾病、伤害和健康 ），任 务的三个阶段和三个范畴 （揭示现象-描述性，找出原因-分析性，提供措施- 实验性 ），研究的三种基本方法 （观察法、实验法、数理法 ），三大要素 （原 理、方法和应用 ）。 二、流行病学的原理和应用 1．基本原理 ①疾病与健康在人群中分布的原理 ；②疾病的发病过程 ； ③人与环境的关系 （疾病的生态学 ）；④病 因论；⑤病因推断的原则 ；⑥疾病 防制的原则和策略；⑦疾病发展的数学模型 。 2．实际应用 ①疾病预防和健康促进 ；②疾病的监测 ；③疾病病因和危 险因素的研究；④疾病的自然史 ；⑤疾病预防的效果评价 。 三、流行病学研究方法 1．流行病学观察 是流行病学研究的基本方法，包括描述性研究和分析 性研究 。其特点是在观察时不施加任何人为因素，也不改变体内外环境的任何 条件 。 2．流行病学实验 又称现场流行病学实验，主要是在人群中进行 。可分 为人群现场实验、临床实验和社区实验三种。其特征是需要人为地控制某些处 理因素，故又称为干预性研究 。 3．理论流行病学研究 又称数学流行病学 。理论流行病学研究即用流行 病学调查所获得的数据，建立数学模型或公式，显示疾病流行过程中各种因素 之间的数量关系，从而进行流行病学理论研究。 四、流行病学的特征 1．群体特征 2．对比的特征 3．概率论和数理统计学的特征 4．社会医学特征 5．预防为主的特征 6．发展的特征 第二章 疾病的分布 疾病分布的概念：流行病学研究可通过观察疾病在人群中的发生、发展和消退， 描述疾病不同时间、不同地区和不同人群中的频率与分布的现象，这就是疾病的分 布。 研究疾病分布的意义：为阐明病因以及疾病在人群中发生、发展机理提供线索； 1 为制定疾病预防控制策略和措施提供科学依据；为合理的卫生资源配置和疾病临床 诊断提供依据。 一、疾病频率测量指标 （一）发病指标 1．发病率 在一定期间内，一定人群中某病新发生的病例出现的频率。（反映疾 病对人群健康的影响） 2．罹患率 疾病在某一局限范围，短时间内的发病率，也是人群新发病例数的 指标。 3．患病率 在某一特定时间内一定人群中某病新旧病例所占的比例。 4．续发率 在该传染病最短潜伏期到最长潜伏期之间，易感接触者中因受其感 染而发病的续发病例占所有易感接触者总数的百分率。 5．感染率 在某个时间内能检查的整个人群样本中，某病现有感染者人数所占 的比例。 6．病残率 某一人群中，在一定期间内每百 （或千、万、十万）人中实际存在 的病残人数。 （二）死亡指标 1．死亡率 在一定期间内，一定人群中，死于某病 （或死于所有原因）的频率。 2．病死率 在一定时期内，患某病的全部病人中因该病死亡者所占的比例。 3．生存率 指接受某种治疗的病人或某病患者中，经若干年随访 （通常为 1,3,5 年）后，尚存活的病人数所占的比例。 二、疾病流行强度 1．散发 发病率呈历年的一般水平，各病例间在发病时间和地点方面无明显联 系，散在发生。 2．暴发 在一个局部地区或集体单位中，短时间内突然有很多相同的病人出现。 3．流行 某病在某地区显著超过该病历年发病率水平。 4．大流行 发病率水平超过该地一定历史条件下的流行的水平。 三、疾病分布的形式 （一）人群分布特征 1．年龄 一般可分为儿童多发、青壮年多发、老年人多发以及各年龄组无明显 差别四种情况。年龄分布一般与下列因素有关：宿主免疫力；感染机会；疾病潜伏 期；预防措施。 2 2．性别 一般分为男性多见、女性多见、