应用UBM观察白内障术后眼前节结构改变.docVIP

应用UBM观察白内障术后眼前节结构改变 　　【摘要】目的:应用超声生物显微镜（UBM）观察后房型人工晶体（IOL）植入术后眼前节结构的改变。研究对象:年龄相关性白内障患者40例(40眼)，分两组于术前、术后一、三个月分别进行UBM观察。方法:分别于术前、术后１、3个月时，应用UBM观察两组眼前节结构的改变，随访时间1～3个月。结果1、两组术前与术后相比,ACD、AOD500、TCPD术后变大，均有显著性差异(PACD=0.000； PAOD500=0.000；P TCPD=0.000)；P TCPD=0.000), 两组术后一个月和三个月之间相比ACD、AOD500、TCPD比较差异无统计学意义（P =0.062）。2、术后ACD改变与术前ACD值呈负相关。3、两组之间术后眼压较术前降低，比较差异有统计学意义（P0.05）。结论白内障术后前房明显加深,房角明显加宽,眼压也有一定程度的下降。 　　【关键词】白内障;后房型人工晶体植入术;超声生物显微镜;前房角 　　【中图分类号】R604.12 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)10-0325-02 　　 　　 　　随着年龄增长,老年人的晶状体发生混浊不断增厚,此时晶状体虹膜隔的位置可向前推移,造成前房角狭窄、前房变浅,从而导致青光眼的发生率增高。近年来,随着白内障手术技术的不断提高, 特别是超声乳化白内障吸除术的发展，白内障手术越来越多地被用于治疗合并白内障的闭角型青光眼。超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy, UBM )在眼科临床的应用，使房角结构的量化测量成为可能，可以定量评估白内障手术引发的前节结构的改变，分析报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 对象: 收集我院2007年7月～2008年12月确诊为老年性白内障患者40例（40只眼），平均分两组。平均年龄为67.4±7.9岁(44-81岁),除外青光眼、糖尿病、色素膜炎以及其他眼病,无外伤及眼部手术史。每名患者在术前、术后除进行视力、眼压、裂隙灯显微镜等常规检查外,应用UBM测量患者前房深度,观察房角开放程度,随访1-6个月。 　　1.2 检查方法：术前行常规视力、裂隙灯、眼底镜和房角镜检查。UBM检查采用美国产PARADIGM P40型UBM检测仪， UBM观察360°房角及眼前段情况，术前和术后采用Pavlin［2］法检测如下内容：①中央前房深度（ACD）：角膜内表面到晶体表面的距离。②房角开放距离500（AOD500）：距巩膜突500?m的巩膜内缘处为A点，做A点与巩膜突的连线，于A点做该连线的垂直线交虹膜于B点，AB距离即为AOD500。③小梁睫状体距离（TCPD）：通过A点垂直于虹膜到达睫状突的线距为TCPD。 　　3 手术方法 　　3.1 手术类型：A组行表面麻醉下行白内障超声乳化吸除术人工晶状体植入术，B组行白内障囊外摘除人工晶状体植入术。 　　3.2 术后处理：局部应用含抗生素和糖皮质激素的滴眼液2-3周。 　　3.3 统计学处理：以SPSS11.5统计软件对计量资料进行配对t检验，并进行相关分析。 　　4 结果 　　4.1 中央前房深度：（结果如表1、图1） 　　表1 前房深度(ACD)术前术后结果(mm) 　　 　　 　　 　　A组患者术前、术后一个月的ACD两者比较差异有统计学意义（t=13.09, P=0.000），术后三个月的ACD与术前相比差异有统计学意义（t=16.22, P=0.000），与术后一个月比较差异无统计学意义（t=0.72, P0.05）；B组患者术前、术后一个月的ACD两者比较差异有统计学意义（t=14.96, P=0.000）,术后三个月的ACD与术前比较差异有统计学意义（t=15.76, P=0.00）,与术后一个月比较差异无统计学意义（t=0.24, P0.5）。 　　4.2 房角结构：（结果如表2-表3）: 　　A组患者AOD500术后一个月与术前比较有统计学意义（t= 26.00，P0.05)。 　　表2房角开放距离500（AOD500）术前术后结果(mm) 　　 　　时间 A组 B组 　　术前0.238±0.040 0.237±0.053 　　术后一个月0.456±0.019*0.465±0.082* 　　术后三个月0.503±0.087** 0.478±0.077** 　　表3 小梁睫状体距离（TCPD）术前术后结果(mm) 　　 　　时间 A组B组 　　术前 0.957±0.144 0.976±0.178 　　术后一个月 1.240±0.221*1.184±0.234* 　　术后三个月 1.261±0.226** 1.206±0.21