应用白蒲黄片及中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床疗效及CT表现观察.docVIP

应用白蒲黄片及中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎临床疗效及CT表现观察 　　【摘 要】 目的：探讨应用白蒲黄片及中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎的临床疗效及CT表现。方法：观察对60例慢性溃疡性结肠炎，采用内服白蒲黄片和中药保留灌肠治疗，二周为一疗程，一般2-3个疗程，观察临床疗效及治疗前后的CT表现。结果：完全缓解33例，占55% 显效16例，占26.7% 有效12例，占19.3%有效率100%。慢性溃疡性结肠炎治疗后的CT表现肠壁厚度变化占93.3%，粘膜面锯齿状变化占68.4%，肠系膜密度变化占60%，肠系膜淋巴结变化占53.8%，肠壁分层变化占47.6%，肠管形态变化占38.6%。结论：笔者认为应用白蒲黄片及中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎具有见效快、疗效确切、无副作用、安全性大的优点。结合CT观察治疗效果能提供传统双对比造影、内镜检查方法以外的影像学信息，具有无创、无痛苦病人易接受、治疗前后检查重复性强特点。 　　【关键词】 白蒲黄片；中药灌肠；慢性溃疡性结肠炎；临床疗效；CT表现 　　【中图分类号】R2856 【文献标识码】A 【文章编号】1673-7822（2013）-02-0000 　　慢性溃疡性结肠炎是在肠道发生的、特殊的炎症性疾病，为常见的炎症性肠病，其发病率在我们沿海地区较高，近年来有上升趋势，其治愈率低及复发率高。 　　笔者采用内服白蒲黄片和中药保留灌肠治疗溃疡性结肠炎60例，取得满意疗效，现报告如下： 　　1 资料和方法 　　1.1 一般资料。 本组男33例，女27例，年龄20～73岁；病程3个月至11年。其中全结肠炎5例，右半结肠炎6例，左半结肠炎和乙状结肠炎33例，直肠炎16例，慢性反复发作型52例，慢性持续型8例，轻度者39例，中重度者21例；临床表现为腹痛或骶尾部或肛门部坠胀疼痛不适，时觉便意感，大便质或烂或硬，日数次或数日一次，伴有黏液和出血。 　　本组随机选取的60例病人均作内镜检查证实，病变的肠段镜下主要表现为：轻度者黏膜有充血、水肿、颗粒改变，同时伴有小的糜烂面；中重度者可有大片状糜烂溃疡，黏膜出血，在病情活动期结肠袋的形状消失；病情迁延者可以有黏膜面炎性息肉和假性息肉形成。 　　所有病例治疗前后作CT检查，目的在于治疗效果的观察。CT检查具有简单、快速、无创、无痛苦等特点，病人易接受、保证了治疗前后检查可重复性，避免了内镜检查痛苦、病人恐惧，治疗前后检查无重复性的弊端。 　　1.2 治疗方法。自拟内服白蒲黄片（成份：白头翁、蒲公英、黄芩、黄柏）；配合外用中药灌肠，灌肠方为：败酱草20g、 鱼腥草20g、 苦参20g、 黄连10g、 白及20g、没药20g。若湿热重、大便有黏液者加白头翁20g；大便为脓血便者加马齿苋20g；腹痛明显者加川栋子20g；若大便次数多，质烂，经久不愈者，加补骨脂20g。上药每日一剂，一日二次，煎取浓液200～350ml（全结肠炎和右半结肠炎用量偏多）保留灌肠，二周为一疗程，治疗3个疗程。 　　1.3 治疗前后观察检查方法。治疗前后作CT平扫。检查前经病人肛门注入2%一4%水溶性碘造影剂约1000ml，常规取仰卧位扫描，扫描范围由耻骨联合至结肠脾曲，采用实时螺旋扫描，线球管电压120，管电流200―270，1秒/螺旋，准直器厚度5，床速5～10mm/秒，重建间隔为5mm.应用装有2.20软件工作站，分别获得仿真内镜，气体铸型，模拟管腔，立体剖面等不同的结肠三维图像. 　　1.4 治疗前CT表现：通过笔者总结并结合有关文献，慢性溃疡性结肠炎有如下6种CT表现：①肠壁轻度增厚。②粘膜面呈锯齿状。③肠壁分层。④肠系膜密度增高。⑤肠系膜淋巴结增大。⑥肠管变细，缩短，肠袋变浅或消失。 　　1.5 本组病例治疗前临床分型与CT表现的关系见表1。 　　2 结果 　　2.1 本组治疗2个疗程后，临床疗效观察，完全缓解33例，占55% 显效16例，占26.7% 有效12例，占19.3%有效率100%。 　　2.2 治疗后CT检查表现： ①肠壁厚度正常或变薄。②粘膜面锯齿状消失或减轻。③肠壁分层消失或减轻。④肠系膜密度正常或减低。⑤肠系膜淋巴结正常或缩小。⑥肠管正常或有所舒张、肠袋正常或有所恢复。 　　2.3 本组病例治疗后临床分型与CT表现的关系见表2 　　从CT表现分析，治疗效果观察价值从高到低依次为： 　　肠壁厚度变化占93.3%?粘膜面锯齿状变化占68.4%?肠系膜密度变化占60%肠系膜淋巴结变化占53.8%?肠壁分层变化占47.6%肠管形态变化占38.6%。 　　3 讨论 　　3.1 白蒲黄片及中药灌肠治疗慢性溃疡性结肠炎机理：慢性溃疡性结肠炎西医为自身免疫性疾病，发病原因不明确，西医治疗上多采用抗炎和运用免疫抑制疗法。它能增强血管的张力，