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应用盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁疗效观察 　　【摘要】 目的 探讨盆底康复疗法治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法 43例有轻、中度压力性尿失禁患者， 采用法国杉山盆底康复治疗仪进行生物反馈电刺激治疗， 2～3次/周， 20～30 min/次， 10次为1个疗程， 共治疗2个疗程， 每次治疗后行Kegel盆底肌锻炼。疗程结束后通过国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表（ICI-Q-SF）问卷调查及尿垫试验进行疗效评价。结果 43例患者中治愈26例（占60.5%）， 有效14例（占32.6%）， 无效3例（占7.0%）。结论 应用盆底康复疗法治疗和改善女性轻、中度压力性尿失禁具有疗效明显、且安全无副作用的优点， 值得临床推广应用。 　　【关键词】 压力性尿失禁;盆底康复;生物反馈;电刺激;女性 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.03.177 　　压力性尿失禁（SUI）是中老年女性的常见病， 其症状表现为喷嚏、咳嗽、运动等腹压增高时不自主漏尿， 体征是在增加腹压时， 能观察到尿液不自主地从尿道口漏出。据统计我国成年女性SUI患病率高达18.9%， 在50～59岁年龄段， SUI患病率最高为28%[1]。其疾病的发生给患者带来诸多不便及尴尬， 严重影响了患者的身心健康及生活质量。近年来临床上应用生物反馈电刺激联合盆底肌锻炼治疗SUI成为研究的热点， 本院通过此种治疗方法对43例女性轻、中度SUI的治疗观察取得了满意的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选择2012年3月～2013年6月来本院就诊患者43例， 其中轻度尿失禁者23例， 中度尿失禁者20例， 年龄36～62岁， 平均年龄47岁;体质量指数20～33 kg/cm2， 平均指数24.5 kg/cm2;病程2～16年， 生育史为1～2次， 均经阴道分娩， 无妇科手术史及子宫脱垂。治疗前根据患者临床症状及进行国际尿失禁咨询委员会ICI-Q-SF问卷调查和1 h尿垫试验， 判断患者尿失禁的轻、重程度。 　　1. 2 SUI分度 轻度：漏尿≤2 g。中度：漏尿gt;2 g且lt;10 g。重度：漏尿≥10 g且lt;50 g[1]。1 h尿垫试验方法为：试验前15 min， 嘱患者饮水500 ml， 试验时嘱患者走路或爬楼梯30 min、起立和坐下10次、剧烈咳嗽10次、原地跑1 min、弯腰拾物5次、流动水洗手1 min， 1 h结束时称量患者尿垫的重量gt;1 g为阳性。 　　1. 3 治疗方法 所有患者均采用法国杉山盆底康复治疗仪（PHENIX神经肌肉刺激治疗仪）进行治疗。首先指导患者排空膀胱， 取膀胱截石位， 常规消毒后将涂有导电膏的治疗仪探头轻轻插入阴道内， 由该系统软件对患者的盆底功能、肌肉张力进行评估， 对神经传导损伤进行诊断， 根据其受损程度选择相应的治疗方案进行具有针对性的治疗。其治疗操作步骤：调整电刺激治疗的频率为20～80 Hz， 脉宽为20～320 μs， 电流强度从0 mA开始逐渐增加， 调整至患者感到盆底肌肉有跳动收缩且能够耐受的电流为适宜电流， 进行电刺激治疗。此时患者处于完全放松的被动治疗状态， 当电流刺激时患者的盆底肌群会随之被动收缩;之后再根据患者的个体情况， 调整生物反馈模块， 选择不同场景反射， 让患者按照治疗仪显示屏图形的提示主动进行盆底肌肉收缩和放松锻炼。再选择A3反射， 锻炼患者在咳嗽时或有腹压增加时收缩盆底肌肉。电刺激和生物反馈交替进行， 治疗时间20～30 min/次， 治疗2～3次/周， 10次为1个疗程。1个疗程结束后休息6 d再行下1个疗程的治疗， 同时嘱患者在家里每天配合进行Kegel盆底肌锻炼， 做缩紧肛门阴道的动作， 收缩8～10 s/次， 放松8～10 s， 重复做15～30 min， 3次/d， 持续3个月以上， 指导患者在躺、坐、站位下进行锻炼， 时间可任意选择。 　　1. 4 疗效评价标准[2] 患者治疗结束后3个月门诊随访， 以1 h尿垫试验为基准， 治愈：尿垫试验呈阴性， 尿失禁症状完全消失且任何情况下均无尿液漏出;有效：尿垫试验漏尿量比治疗前减少50%以上;无效：尿垫试验漏尿量比治疗前减少50%以下。总有效率=（治愈+有效）/总例数×100%。 　　2 结果 　　43例患者中有40例均能坚持治疗2个疗程， 并在医生的督促下坚持进行Kegel盆底肌锻炼， 疗程结束后3个月随访， 其中23例轻度尿失禁患者中16例治愈， 占69.6%;有效7例， 占30.4%。20例中度尿失禁患者中10例治愈， 占50.0%;有效7例， 占35.0%;无效3例， 占15.0%， 总有效率为93.0%。无效者为生育史2次， 绝经后妇女， 未