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康复护理对急性脑梗死患者功能恢复影响 　　【摘 要】目的：探讨康复护理对急性脑梗死患者功能恢复的影响。方法：将我院2010年8月-2012年10月收治的98例急性脑梗死患者根据所接受护理的不同分为2组。对照组58例，观察组40例，对照组进行常规治疗和护理，观察组在此基础上进行肢体康复护理加心理护理。采用患肢运动功能评定（FMA），日常生活能力评分（ADL），分别于治疗前和治疗21天后对两组患者进行评定。两组患者在治疗前的各项评分无显著差异。结果：治疗21天后观察组FMA和ADL评分均高于对照组，有统计学意义（P0.05）。结论：康复护理可提高脑梗死患者患肢运动功能，增强患者日常生活能力，提高生存质量。 　　【关键词】急性脑梗死，康复护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）05-3031-01 　　急性脑梗死的高发病率及致残率对人类的健康是极大地危害，给家庭和社会带来沉重的负担。早期康复介入能有效地恢复其肢体功能，可显著降低致残率[1] 。我院于2010年8月-2012年10月对收治的40例急性脑梗死患者在常规药物治疗及护理的基础上进行肢体康复及心理护理，取得了较好的疗效，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 对象和分组 　　入选脑梗死患者98例，均符合第四届全国脑血管病会议制定的诊断标准[2]，并经CT证实。排除严重心、肺、肝、肾并发症，病情轻微仅有感觉症状或肌力不低于4级。患者均于发病后5天内入院。根据患者所接受护理的不同分为2组，观察组40例，在常规治疗及护理基础上配合肢体康复护理和心理护理。对照组58例，因个人原因只采用常规药物治疗和常规护理。两组患者在年龄、性别、治疗前运动功能评分，日常生活能力评分的差异无统计学意义。 　　1.2 治疗方法 　　1.2.1 常规药物治疗：脱水，抗血小板、改善脑供血、营养神经、抗自由基，控制血糖，降血脂，控制血压等治疗。 　　1.2.2 常规护理：即脑梗死疾病护理常规。包括呼吸的维护、排尿功能的维护、皮肤完整性的维护等。 　　1.2.3 肢体康复护理：在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48小时即可开始[3]。采用Bobath 的成人偏瘫训练法和运动再学习法，每日1次，每次1小时。 　　康复护理内容： 　　（1）卧位时的肢体锻炼：卧床期应体位变换，保持良好肢体位，进行被动运动、主动训练、床上运动等。即：肩关节屈曲外展，肘关节伸展，腕关节背伸，手指伸展或微屈，下肢稍屈膝、屈髋、踝关节置中立位，并定时翻身，更换体位，无论是仰卧位，还是健侧或患侧卧位均以此为原则。在保持肢体功能位的基础上，生命体征稳定可做一些功能锻炼，以被动锻炼为主，主动锻炼为辅。具体方法是：为患者做完肢体近端的按摩后，可行床上操，练习健手拍击，捏挤患手，翘腿摆动，手足相触，直腿抬高，抬头、抬臂、利用健侧肢体在床上活动，进行上下肢的功能锻炼及在床边坐起，并教会家属对患者完成患肢的屈曲与伸展，上肢的内收和外展，双足轮流背屈等动作。活动顺序由大关节至小关节，幅度由小到大，用力适宜，循序渐进，以不引起患者疲劳为度。 　　（2）离床期训练：随着病情好转，肌力恢复，尽早加强自主运动，遵循动静结合、循序渐进的原则尽量以健侧带动患侧进行活动，锻炼坐、站立和步行。训练简单的日常生活，如洗脸、刷牙、穿衣等。进行桥式运动，嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，压住病人双足关节，尽量使臀部抬高床面，对腰背肌、臀肌、股四头肌有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖足等不良步态。 　　（3）步行期训练：这是运动功能训练中最重要的一项。训练内容主要以Bobath法为主，以坐位平衡转身、站立中心转移、跨步、步行及日常生活能力的训练为主。应尽早让病人下床站立，获得立位的感觉刺激，注意身体中心的控制，由健侧逐渐向患侧过渡。改善步态的训练可进一步练习站立平衡、屈膝和踝背屈。随着病人负重能力的增强，训练由床至椅移动，进出卫生间，平地行走，上下楼梯等，循序渐进，逐渐让病人独立完成。 　　1.2.4 心理护理：脑梗死患者急性期因肢体功能及语言表达障碍往往伴有心理问题.如得不到及时疏导，则可发展为焦虑及抑郁。护士要积极与患者及家属沟通，及时发现不良心理变化，给予安慰、疏导，鼓励患者使患者面对现实。向患者及家属宣传康复护理的目的，使其认识到疾病的治疗不能单靠药物，自身的康复和锻炼具有和药物治疗等同的地位，使患者树立终身康复，战胜疾病的信心。 　　1.3.疗效评定标准 所有患者均于治疗前及治疗21天后进行疗效评分。 　　1.3.1 患肢运动功能评定（FMA） 　　用简化Fugl-Meyer运动功能评分法。运动积分小于50分为严重运动障碍，50-84分为明显运动障碍，85-9