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康复训练改善脑卒中患者认知障碍临床研究 　　摘要：目的：探讨康复训练对改善脑卒中患者认知障碍的临床疗效。方法：选取2012年1月～2014年1月期间我院收治的38例脑卒中患者为研究对象，根据护理方式的不同分为两组，对照组患者给予常规康复训练，观察组患者在对照组的基础上给予认知康复训练，比较两组患者的护理效果。结果：观察组患者训练一个月后的MMSE评分明显高于对照组，其余评分无明显差异;观察组患者训练2个月后MMSE评分、Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数明显高于对照组患者，p0.05，差异具有统计学意义。结论：在常规康复训练的基础上给予脑卒中患者认知康复训练，有利于改善患者的认知功能、运动功能及日常生活活动能力，提高患者的生存质量，值得在临床实践中广泛的应用和推广。 　　关键词：康复训练;脑卒中;认知障碍;疗效 　　认知功能障碍是脑卒中患者发生脑卒中后比较常见的一种并发症，认知功能是人类大脑的高级能力，包括了计算能力、记忆能力、判断能力、视空间技能等，而认知功能的严重程度会直接影响患者的生活质量，有数据显示大于有50%～70%[1]的脑卒中患者都存在一定的认知功能障碍，严重影响患者的生活质量。随着医疗技术的不断发展，康复医学也在一定程度上有了很大发展，对于患者脑卒中后的康复训练也有很大的进步，有研究显示[2]，在患者脑卒中后进行认知功能训练对提高患者的生活质量和认知功能的恢复有十分重要的意义。近年来，我院对脑卒中患者在常规康复训练的基础上给予认知功能训练，效果满意，现将其报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　 选取2012年1月～2014年1月我院收治的38例脑卒中患者为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组与观察组，每组19例。对照组男性为11例，女性为8例，年龄为46～73岁，平均年龄为（53.6±4.1）岁，其中小学文化程度者为7例，中学以上文化程度者为12例;观察组男性为12例，女性为7例，年龄为45～74岁，平均年龄为（54.6±5.1）岁，其中小学文化程度者为6例，中学以上文化程度者为13例;两组患者在年龄、性别、文化程度比较上，差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2病例选取标准 　　所有患者均符合脑血管病学术会议制定的脑血管病的诊断标准[3]，经CT或MRI确诊;患者的病情比较稳定，意识清楚，有明确的认知功能障碍及肢体活动障碍;排除语言障碍、有精神疾病史、及其他严重疾病的患者。所有患者在发病之前都没有肢体障碍。 　　1.3训练方法 　　两组患者入院之后均给予临床常规处理，依据患者的不同症状给予降血压、血糖等药物。对照组患者给予常规康复训练 如训练患者的平衡、肢体的摆放、走路、转移等。观察组患者在对照组患者的基础上给认知功能训练 在对患者进行训练之前，采用简易智能状态量表（MMSE）对患者的认知功能做出评定，根据评定的结果进行一对一的认知功能训练：①注意力训练：训练患者视觉跟踪、猜测游戏、电脑游戏等;②记忆力训练：给予患者文字或者图片进行配对，背数等，并指导患者运用联想记忆法、编故事法以提高记忆的效果，或者指导患者利用一些辅助设备，例如记事本、卡片等帮助完成日常生活;③计算能力训练：可以模拟与日常生活有关的场景，例如卖菜、购物等让患者进行计算，同时也是提高患者的日常生活能力;④训练执行能力及解决问题的能力：可以让患者安排一天的日程、分食物、设计一些与日常相关的问题让患者解决;⑤失用症训练：对患者的患侧肢体进行各种刺激，反复训练，对于有视觉障碍的患者，可以利用颜色、物品等进行反复训练。 　　1.4疗效判定标准 　　 患者训练1个月后评定一次，两个月后评定一次，认知功能采用简易版智能状态检查量表（MMSE），满分30分。运动功能采用Fugl-Meyer分级评定，ADL能力评分采用改良Barthel指数评分，以上两个满分都为100分[4]。 　　1.5统计学处理 　　 数据的收集与处理均由我院数据处理中心专门人员进行，保证数据真实性与科学性。初步数据录入EXCEL（2003版）进行逻辑校对与分析，得出清洁数据采用四方表格法进行统计学分析，分析结果以P0.05表示有统计学意义。 　　2结果 　　2.1比较两组患者训练前和训练1个月的MMSE评分、Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数，详见表1。 　　表1比较患者训练前和训练1个月的MMSE评分、Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数（n;χ±s;分） 　　注：对照组MMSE与观察组相比，p0.05，差异具有统计学意义。 　　2.2比较两组患者训练前和训练2个月的MMSE评分、Fugl-Meyer评分及改良Barthel指数，详见表2。 　　表2比较患者训练前和训练1个月的MM