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弥漫性颅内血管病变TCDDSA对比分析 　　【摘要】 目的 经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)血流速度增快已广泛用于评价颅内大血管狭窄,探讨TCD对弥漫性颅内血管病的诊断价值。方法 回顾分析270例缺血性脑血管病患者的经颅多普勒( TCD)与数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)检测结果。 结果 TCD(MFV结合PI值异常)在检测弥漫性颅内血管狭窄的特异度性为92.1%、敏感性为75%、假阳性率为80%、假阴性率为89.74%、总准确度为87.03% 。结论 TCD可作为弥漫性颅内血管病的预防性筛选方法之一。 　　【关键词】 经颅多普勒; 脑血管造影;弥漫性颅内血管病 　　 　　Detection of the diffuse intracranial disease: transcranial doppler versus digital subtraction angiography 　　 　　LI Jing-yan ,lIU Xi-jin,LU-ling,LONG jian-ting,et al. 　　First Affiliated Hospital of Nanhua University, Hengyang, Hunan 421001, China 　　 　　【Abstract】 Objective To evaluate the diagnostic value of TCD in detecting diffuse intracranial disease against digital subtraction angiography (DSA) as Transcranial Doppler (TCD) being widely applied to evaluate the intracranial large artery stenosis based on focal velocity elevations.Methods We retrospectively analyzed patients’s DSA and TCD results who had undergone acute ischemic stroke.Results Transcranial Doppler (abnormal mean flow velocities and Pulsatility index)detection of focal and diffuse intracranial disease had sensitivity75.0%, specificity 92.1%, positive predictive value 80.0%, negative predictive value 89.7% , and overall accuracy 87.0% .Conclusion TCD can be used as one of the prophylactic screening tool for the detection of diffuse intracranial disease. 　　【Key words】 Transcranial doppler;Digital subtraction angiography (DSA);Diffuse intracranial disease 　　 　　基金项目:湖南省卫生厅资助(项目编号:B2006-112) 　　作者单位:421001湖南省南华大学附一医院神经内科 　　 　　经颅多普勒(Transcranial Doppler,TCD)已广泛用于脑血管病的诊断和治疗,它能诊断管径减小超过50%的颅内主要血管狭窄[1]。已有很多研究以血流速度显著增快作为诊断颅内血管狭窄的标准[2,3]。根据Spencer’s大脑血流动力学曲线,局灶的动脉狭窄使狭窄部位血流速度增快,对应曲线的上升支,当血管狭窄到一定的程度时,血流速度表现为减慢,对应曲线的下降支[4]。然而,血流速度与血管管径减少之间的关系亦受血管狭窄的长度及是否存在大动脉远端多支分支狭窄等因素的影响[4]。当动脉狭窄管径减少70%且存在较长范围的狭窄时,血流速度可表现为减慢[1]。而且,存在超过3处以上大脑中动脉远端分支闭塞时,大脑中动脉(middle cerebral artery,MCA)近段(M1)的血流速度可表现为减慢[5]。因此,极其严重的狭窄,较长的狭窄,一支动脉的多个远端分支狭窄(广泛性颅内血管狭窄)就会被漏诊,而广泛性颅内血管狭窄在缺血性脑血管病中是比较常见的。 　　搏动指数(Pu