开展网络护理案例查房效果评价.docVIP

开展网络护理案例查房效果评价 　　【摘要】 目的：探讨网络护理案例查房模式的质量及查房后专科医生对护理工作满意度的影响。方法：选取观察组和对照组患者，分别从术前准备工作、术后观察、管道护理、健康教育、医护配合等方面调查专科医生对护理工作的满意度，调查结果设满意、一般、不满意项目，分别统计两组满意例数。每次查房后按照自行设计的护理案例查房质量评价表评分，评分表项目包括查房目的、参加查房者的组织纪律性、病例准备、病历报告、护理查体、病例问题讨论与互动、指导与总结等，总分100分，得分越高表示当月的护理查房质量越好，统计1年的平均分，比较2011年（传统护理案例查房模式）与2012年（网络护理案例查房模式）平均分差异。结果：观察组开展网络护理案例查房后患者对护士工作满意度明显增高，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。网络护理案例查房模式的质量评分高于传统护理案例查房模式的评分，比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：网络护理案例查房质量优于传统护理案例查房模式，能提升护理工作质量，提高患者对护士工作的满意度。 　　【关键词】 网络； 护理案例查房； 效果 　　中图分类号 R471 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）1-0092-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.01.047 　　护理案例查房是帮助护士进一步了解新的专业知识理论，发现临床护理工作中值得注意的问题和方法，达到在教与学的过程中规范护理流程，了解护理新理论，掌握新进展的目的[1]。同时，通过每一次的护理案例查房，加强日后对相同病例的护理工作细节护理，尤其是在病情观察、管道护理、医护配合等方面[2]。传统的护理案例查房受到时间、场合的限制，大大影响了查房的质量和效果。笔者所在科室从2012年1月开展网络护理案例查房，不仅可以避免影响查房效果的各种因素，而且可以让护士在家里在身心放松的状态下参加，这样更有利于护士独立思考问题，对于查房中提出存在的护理问题关注度更高，更踊跃讨论，明显提高了查房效果和质量，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　观察组为进行过网络护理案例查房病例及查房后的相同疾病病例，其中气管切开术患者30例，硬膜外血肿33例，经尿道前列腺电切术81例，经皮肾镜气压弹道碎石术130例，共274例。对照组为随机抽取的其他病例，共203例。两组均为2013年1-12月笔者所在科室住院手术患者。参与调查的专科医生6名，其中3名为脑外科医生（1名副主任医师，1名主治医师，1名住院医师），3名为泌尿外科医生（1名副主任医师，1名主治医师，1名住院医师），均是本科学历。 　　1.2 网络护理案例查房方法 　　科室护士长建立本科室护士的QQ讨论群 要求本科所有护士加入QQ群，每个护士具备可以进行视频的计算机设备，调出的护士可以申请退出。每个月由护士长根据当月的特殊病历，重点是危重患者、大手术或新开展手术患者、住院期间发生病情变化或口头通知病危/病重患者、特殊检查治疗患者、压疮高危或压疮患者，诊断不明确或护理效果不佳或有潜在安全意外事件（如跌倒、坠床、走失、自杀）的高危患者等。每个月提前通知护理查房的日期、时间、患者、查房的课题，提出查房的目的与目标。责任护士接到通知后，提前1天将患者情况，患者现存护理诊断/问题、护理计划、采取的护理措施，达到的护理效果及尚需解决的护理诊断/问题，以资料的形式上传到QQ群，上传资料时注意对患者资料进行隐私保护处理。查房当天早上集体交接班后由护士长或护理组长组织到查房患者床边进行体查，并做护理宣教。等同于护理业务查房，时间控制在5～10 min。按照规定的时间全体参加人员准时上网参加查房，一般选择晚上8点开始。开始时，护士长给予10 min时间大家阅读责任护士上传的资料。阅读资料后由护士长组织大家进行网上评价或讨论，提出该病例值得注意的地方，提醒以后需要改进之处。护士长对需要护士掌握的理论进行提问，或者护士对不明白的地方提出疑问，组长或护士长解答。讨论时可以群聊/语音/视频，时间较为充分，把握在1 h内。完成后由专门的同志根据大家的发言进行资料的整理并完成资料的打印、保存。 　　1.3 效果评价 　　1.3.1 专科医生对护理工作满意度调查 采用自制的《专科医生对护理工作满意度调查表》，在患者出院当天由主管医生填写。分别从术前准备工作、术后观察、管道护理、健康教育、医护配合等方面调查专科医生对护理工作的满意度，调查结果各设满意、一般、不满意项目，分别统计观察组和对照组各个项目满意例数[3-4]。 　　1.3.2 与传统护理案例查房比较查房质量 每次查房后按照自行设计的护理案例查房质量评价表评分，评分表项目包括查房目的、参加查房者的组织