左卡尼汀联合辅酶Q10治疗重症CHF对心功能炎症因子水平影响.docVIP

左卡尼汀联合辅酶Q10治疗重症CHF对心功能炎症因子水平影响 　　[摘要]目的探讨左卡尼汀联合辅酶Q10治疗重症慢性心力衰竭（CHF）对患者心功能、炎症因子水平的影响。方法选取2015年1月～2016年5月在我院进行诊治的120例重症CHF患者，采用SPSS16.0生成随机数字表法分为治疗组、常规组各60例，两组均给予强心、利尿、扩张血管等基础治疗，治疗组同时加用左卡尼汀联合辅酶Q10治疗。结果治疗后，治疗组患者的LVEF水平高于常规组（P0.05），治疗组的LVEDd、LVESd、BNP水平低于常规组（P0.05），治疗组患者的hs-CRP、IL-6、TNF-α水平均低于常规组（P0.05）；治疗组患者的总有效率90.00%高于常规组的76.67%（P0.05）。结论左卡尼汀联合辅酶010治疗重症CHF患者效果显著、安全性高。 　　[关键词]左卡尼汀；辅酶Q10；重症；慢性心力衰竭；心功能 　　[中图分类号]R541.6 [文献标识码]A [文章编号]2095-0616（2017）04-23-04 　　慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是临床上较为常见的心血管疾病，相关研究显示CHF的发病率可达0.006%以上，且近年来呈现出了明显的上升趋势。临床上CHF的发生发展可以导致患者病死率的上升，并导致不良临床预后的发生。包括强心、利尿、扩血管等常规综合性治疗方案，可以明显改善CHF患者的症状，促进患者病情的恢复。但相关研究显示，对于重症CHF患者，该临床综合治疗方案总体有效率仍然不足60%，病情缓解率较低，复发率较高。左卡尼汀联合辅酶Q10治疗，可以通过改善心肌细胞供血、调节心肌细胞功能代谢，进而减轻氧化应激损伤，改善心脏泵血功能，促进病情的恢复。本研究通过选取2015年1月～2016年5月在我院进行诊治的的120例重症CHF患者，探讨了左卡尼汀联合辅酶Q10治疗重症CHF的临床效果，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取2015年1月～2016年5月在我院进行诊治的120例重症CHF患者，采用SPSS16.0生成随机数字表法分为治疗组、常规组各60例。治疗组60例患者，其中男33例、女27例，年龄49～79岁，平均（63.0±9.8）岁，CHF病程（6.6±3.2）年，纽约心脏病协会心功能分级（NYHA）：Ⅲ级42例、Ⅳ级18例，入院时收缩压（SBP）/舒张压（DBP）（154.3±12.9）/（98.5±8.6）mm Hg。常规组60例，其中男36例，女24例，年龄51～79岁，平均（63.8±9.3）岁，CHF病程（6.9±4.0）年，NYHA分级：Ⅲ级40例、Ⅳ级20例，入院时SBP/DBP（153.7±14.0）/（98.0±9.1）mm Hg。?勺榛颊叩纳鲜龌?础资料比较差异无统计学意义（P0.05）。具有可比性。纳入标准：（1）CHF患者的诊断标准参考中华医学会的分级标准；（2）患者的心功能NYHA的分级标准分级Ⅲ～Ⅳ级、左室射血分数（LVEF%）≤45%、心衰病史≥1年；（3）年龄≤79岁；（4）治疗前取得患者或家属的知情同意，研究设计方案获得医学伦理委员会的批准。排除标准：（1）合并严重的肝肾功能障碍的患者；（2）合并严重的心绞痛、心肌梗死、缩窄性心包炎、严重心律失常的患者；（3）合并其他相关疾病，包括慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、恶性肿瘤、内分泌系统疾病等；（4）对本研究应用药物具有严重的过敏反应的患者；（5）伴有认知功能障碍、精神疾病史的患者。 　　1.2方法 　　常规组采用心力衰竭的常规治疗方案，包括洋地黄、利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂等；治疗组在常规组的基础上联合左卡尼汀（Sigma-Tau Industrie Farmaceutiche Riuntite S.P.A，进口药品注册证书2g，加入100mL生理盐水中静脉滴注，每日1次，连续治疗14d，辅酶Q10氯化钠注射液（西南药业股份有限公司，250mL（含辅酶Q10，5mg）静脉滴注，每日1次，连续治疗14d。 　　1.3观察指标及疗效评价 　　比较两组患者治疗前后的心功能相关指标，左室射血分数（LVEF%）、左室舒张末期内径（LVEDd）、左室收缩末期内径（LVESd）、尿钠肽（BNP）水平差异。 　　临床疗效根据治疗前后的心功能变化进行评价：显效：治疗后患者的各项临床症状显著的改善，患者心功能改善≥2级；有效：治疗后患者的各项临床症状有所改善，患者心功能改善1级但不足2级；无效：心功能改善不足1级；恶化：症状加重，心功能分级降低。检测并比较两组患者的血清炎症因子：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（I