布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘临床研究.docVIP

布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘临床研究 　　[摘要] 目的 对支气管哮喘患儿采用布地奈德联合孟鲁司特进行治疗，分析其临床治疗效果。 方法 采用对照研究的方法将2011年11月～2012年11月于本院儿科接受治疗的156例支气管哮喘患儿随机分为对照组和研究组，对照组采用布地奈德治疗，研究组在布地奈德的基础上采用孟鲁司特治疗，对比分析两组患儿的治疗效果、肺功能改善程度及不良反应发生情况。 结果 研究组总体治疗效果优于对照组，总有效率两组差异明显；研究组患儿肺功能改善程度好于对照组，且差异有统计学意义；不良反应发生率研究组低于对照组。 结论 相对于单纯使用布地奈德，结合孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘具有更优的临床疗效，其可降低不良反应发生率，值得临床应用。 　　[关键词] 布地奈德；孟鲁司特；小儿支气管哮喘；临床研究 　　[中图分类号] R974 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2013）06（b）-0095-02 　　小儿支气管哮喘是一种儿科中较为常见的慢性呼吸道疾病，支气管哮喘患儿易受外源性或者内源性刺激并因而产生气道慢性炎症[1]。如果治疗不及时，一旦患儿支气管哮喘急性发作，可能会导致患儿呼吸困难，甚至会导致生命危险，因此寻找有效的治疗小儿支气管哮喘的治疗方法具有重要的临床意义。支气管哮喘的病理机制主要是体现其炎症反应和气道平滑肌张力异常，目前临床上用于治疗哮喘的主要药物是糖皮质激素，其具有消炎和消除平滑肌痉挛的功效。但是患儿长期服用会产生一系列的不良反应，这严重影响患儿的生活质量。本研究中在糖皮质激素布地奈德的基础上联合使用孟鲁司特对小儿支气管哮喘进行治疗，并取得了良好的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年11月～2012年11月于本院儿科接受治疗的156例支气管哮喘患儿为研究对象，所有患儿均符合支气管哮喘相关诊断标准[2]。156例患儿中男91例，女65例，年龄1～10岁，平均4.3岁。所有患儿均无心功能、肝肾功能异常等合并症及相关治疗药物禁忌。随机将156例患儿分为对照组和研究组，每组78例，两组患儿在年龄、性别等一般临床资料上差异无统计学意义（P 0.05）。 　　1.2 方法 　　两组患儿均采取常规的吸氧、解痉等对症支持。对照组采用布地奈德治疗，具体为每日分早晚让患儿吸入布地奈德气雾剂2次，每次100 μg，患儿吸入后漱口，根据患儿实际病情使用β2受体激动剂，疗程3个月。研究组在对照组基础上联合使用孟鲁司特治疗，每日1次，晚上口服孟鲁司特，药量依据患儿年龄而定。一般对于小于2岁的患儿服用3 mg，对于2～5岁的患儿服用4 mg，6～10岁的患儿服用5 mg；总疗程为3个月。 　　1.3 观察指标与疗效评价标准 　　患儿肺功能主要是通过肺功能仪测定患者肺活量来进行分析，观察指标包括呼气峰流量（PEF），第1秒用力呼气体积（FEV1）和用力呼气肺活量。肺功能的测定时机选择在开始治疗前和治疗1个疗程以后。另外还需观察两组患者在治疗期间出现的气促、声嘶、咳嗽、咽喉不适等不良反应症状。 　　按照相关标准[3]将治疗效果分为显效、有效、好转和无效四个等级。若患儿支气管哮喘临床体征完全消失，肺功能经检查恢复正常则可认为显效；若患儿临床体征明显减轻，肺功能明显改善则可认为有效；若患儿临床体征较治疗前稍有改善，肺功能稍有进步则可认为好转；若临床体征无变化，甚至哮喘加重则可认为无效。显效和有效都认为治疗有效，总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。 　　1.4 统计学方法 　　将两组患儿的临床治疗效果，肺功能FEV1、FVC、PEF等指标的改善程度以及不良反应发生等情况导入数学分析软件SPSS 12.0中进行统计学分析处理，比较两种方法治疗患儿支气管哮喘的治疗效果的差异，以P 0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组患儿临床治疗效果的对比 　　经过治疗，研究组患儿临床疗效为显效和无效分别为34例和5例，而对照组患者显效和无效分别为16例和21例，两组差异具有统计学意义。总有效率方面两组分别为75.6%和43.6%，差异明显，可见联合布地奈德与孟鲁司特治疗小儿支气管哮喘具有更好的临床疗效（表1）。 　　2.2 两组患儿肺功能改善情况的对比 　　治疗前两组FEV1、FVC、PEF等指标相差不大。联合布地奈德和孟鲁司特治疗的研究组患儿FEV1、FVC、PEF都有相当大程度的提升，可见布地奈德联合孟鲁司特可有效改善患儿的肺功能。对照组患儿经过治疗后FEV1、FVC、PEF也有不同程度的改善，但改善幅度较研究组小。（表2） 　　2.3 两组患儿不良反应发生情况的对比 　　在治疗过程中研究组不良反应发