医保端-北京华数康数据科技有限公司.PDF

公司简介 Company Profile 北京华数康数据科技有限公司是一家专注于大健康产业，集医保、商保、 医疗、医药为一体的大数据整体解决方案提供商。华数康具有高度社会责任 感和使命感，秉持“务实求理、知行合一”的企业理念，用我们智慧的结晶 为中国医保事业的发展保驾护航，用我们的不断创新进步为全民的医疗健康 事业做出技术贡献。 公司产品 The Product Of The Company 医保智能审核监控系统 系统架构 Architecture 医保智能审核监控系统（以下简称：HCS）是由我公司独立研发的医保智能审核与监控 软件。是一套基于临床知识库、医保知识库和自动分析算法引擎为一体，辅助医保经办机构 进行医保费用智能审核与监控，辅助医疗机构进行费用控制与绩效管理的专家型信息系统。 自动分析算法引擎 系统实现了事前提示，事中预警，事后审核的医保全流程审核管理和智能化监控。 制 HCS以国家和地方的医保政策、医疗卫生政策、临床规范及指南为依据，将临床医疗 控 医 限 保 知识体系和医保费用审核要求相结合，通过宏观指标监控和微观项目审核相结合的方法，综 权 数