应用无创正压通气治疗急性左心衰竭临床分析.docVIP

应用无创正压通气治疗急性左心衰竭临床分析 　　【摘要】 目的：初步探讨无创正压通气在急性左心衰竭治疗中的临床效果。方法：根据是否联合应用无创正压通气，60例急性左心衰竭患者被分为常规治疗组（A组）和无创正压通气组（B组），对比两组治疗后血压、心率、呼吸、SaO2、MAP、疗效，初步判断两组临床治疗效果。结果：B组治疗后血压、心率、呼吸、SaO2、MAP改善较常规治疗组（A组）显著，B组有效率显著高于A组。结论：无创正压通气是抢救急性左心衰竭患者的一种有效的辅助治疗方法。 　　【关键词】 无创正压通气； 急性左心衰竭； 双水平正压通气 　　【Abstract】 Objective：To explore the clinical curative effect of noninvasive positive presure ventilation in the treatment of acute left heart failure.Method：Sixty patients with acute left heart failure were divided into conventional treatment group（group A） and noninvasive positive pressure ventilation group（group B） according to whether the therapy combined with noninvasive positive pressure ventilation.Their blood pressure， heart rate， respiration， SaO2， MAP after treatment and efficacy were compared between two groups.Result：After treatment in group B，blood pressure，heart rate，respiration，SaO2，MAP decreased significantly in group A. The efficiency of the group B was significantly higher than the group A.Conclusion：The results suggest that noninvasive positive pressure ventilation is an effective adjunctive therapy in treatment of patients with acute left heart failure. 　　【Key words】 Noninvasive positive pressure ventilation； Acute left heart failure； Bi-level positive airway pressure 　　急性左心衰竭是内科急症之一，常引起严重低氧血症，并发呼吸衰竭，病死率极高，是内科年龄≥65岁住院患者死亡的主要原因，且病死率和再住院率均明显高于慢性心力衰竭[1]。急性左心衰竭患者心肌收缩及舒张功能受限、肺泡水肿，临床出现严重的低氧血症[2]。有研究认为，无创正压通气可有效改善低氧血症，对急性左心衰竭治疗有辅助作用[3-4]，无创正压机械通气（NPPV）已广泛应用于急性左心衰的治疗，能显著降低该类患者有创机械通气的使用率，并降低其病死率[5]。文献报道双水平气道正压通气（BiPAP）机械通气使用频繁且疗效显著[6]。本文通过对比常规药物治疗组与联合无创正压通气组治疗急性左心衰竭相关指标及转归，初步探讨无创正压通气在急性左心衰竭治疗中的临床治疗效果。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取洛阳市第三人民医院2010年2月-2013年2月收治的60例急性左心衰竭患者的临床资料，按治疗是否联合应用无创正压通气，分为常规治疗组（A组）和无创正压通气组（B组），常规治疗组男18例，女12例；年龄45～73岁，平均（65.5±5.6）岁；扩张型心肌病6例，冠心病12例，高血压性心脏病9例，风湿性心脏病3例。无创正压通气组男20例，女10例；年龄50～74岁，平均（63.3±5.9）岁；扩张型心肌病5例，冠心病13例，高血压性心脏病10例，风湿性心脏病2例。两组患者在年龄、性别、原发疾病等方面比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　入选标准：入选患者根据典型症状，胸片提示急性肺水肿，动脉血气分析pH30次/min，呼吸浅快，出现腹式反常呼吸。 　　排除标准：呼吸骤停、嗜睡、意识障碍、高度不配合的