应用呼吸机患脱机过程中的临床.pptVIP

应用呼吸机患者脱机过程中的临床观察与护理二月份 机械通气已越来越广泛地应用于因各种原因引起的呼吸衰竭患者,但须在适当时机撤离呼吸机.良好的撤机技术可以帮助患者安全,及时,顺利地脱离呼吸机.脱机不成功的因素主要有以下几个方面: * 年龄因素:通过研究发现患者的年龄与能否成功脱机关系密切,各年龄组脱机成功率有显著差异.主要是原发病的分布与年龄有关且伴随的疾病较多,给脱机造成诸多困难. 心理因素:进行机械通气的患者在其治疗期间,死亡的威胁,治疗的创伤痛苦,陌生的环境,沟通障碍等应激原的刺激,促使患者产生一系列的负性心理反应.尤其当患者具备撤离人工呼吸机条件时,存在的心理障碍,及产生呼吸机依赖,给撤机工作带来较大的困难. 全身营养状况:呼吸机辅助呼吸时机体处于高分解代谢状态,耗能增多出现负氮平衡现象,加之原发病即伴随疾病的本身的营养消耗.痰液中的蛋白质每天达4G,不及时纠正或补充蛋白质和能量,会逐渐消耗患者的肌肉组织,引起呼吸机疲劳或电解质紊乱,造成脱机困难. 重要脏器功能障碍或全身性的疾病,如肝硬化腹水,高血压2期,糖尿病和慢性阻塞性肺疾病等,对脱机虽非决定性作用,但却有不可忽视的影响,伴发的疾病约多,越容易造成脱机困难 . 如何通过护理手段来干预,以提高脱机的成功率,须注意以下几个方面: 呼吸功能的锻炼:于拔管前几日作有效的咳嗽训练,为拔管后自 己能有效咳嗽作好准备