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床边教学在西医内科学教学中应用与体会 　　【摘要】床边教学是高等中医院校教学改革措施之一。传统的教学方法多以教师为中心，以知识点灌输为主要方法，学习效率较低。床边教学充分利用附属医院丰富的临床病例资源及带教老师的工作经验，帮助学生提高自主学习、应用理论知识以及解决临床问题的能力，促进形成正确的临床思维。 　　【关键词】床边教学 教育改革 教学模式 　　【Abstract】Bedside teaching is one of the reform measures Teaching Reform Traditional teaching methods are teacher？鄄centered， and the main tool is teaching knowledge points，which is inefficient. In comparison， case？鄄based learning（CBL） is a student？鄄oriented method， can effectively stimulate the students’ learning initiative， and can help to improve their learning skills and the capacity of applying theoretical knowledge to solve clinical problems and can promote the formation of the correct clinical thinking. 　　【Keywords】bedside teaching； respiratory medicine 　　【中图分类号】R4-4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-3089（2018）11-0231-02 　　随着医学科学的发展和临床工作的需要，中医药大学的教学改革势在必行，床边教学（bedside teaching）就是教学改革的重要一环。《内科学》是医学生必修的临床课程，是一门实践性很强，涉及面广，整体性强的综合学科。并且由于内科三级学科分支多，其教学任务非常繁重。如何加强临床教学中医学生的技能实践和临床思维能力的培养，是医学教育界普遍关注的问题。床边教学推动了《内科学》教学的改革。本院内科学教研组承担南京中医药大学5年制本科生床边教学任务迄今已有四年。现将床边教学应用体会报道如下。 　　一、教学阵地前移 　　将教学阵地前移，是床边教学模式和传?y学校集中授课教学模式两者之间最大的区别。传统的医学生教育模式，是在学校内完成《内科学》的学习，然后在毕业实习期间接触临床实践。由于理论学习和临床实习是分开的，许多学生反映到临床时很多知识已经忘记，且由于对临床实习较陌生，很多学生实习失去目标。这种教学模式在我国当代医学教育史上源远流长，但是随着社会的发展，其弊端日益显现。虽然该模式便于学校管理学生，也有利于学生复习考试，但是不符合西医内科学自身特点。西医内科学是一门临床学科，它所研究的对象是人。这就要求学生在学习理论知识的同时，尽早接触病人。只有通过接触典型病例，观摩临床工作，学以致用才能更好的学好这门学科。显而易见的是，传统的学校集中授课无法在理论教学的同时接触到病人，人为的导致理论和实践脱节，不利于《内科学》的学习。 　　目前床边班教学的模式为学生在学校接受两年的基础理论课学习。在第三学年来到附属医院进行临床课程的学习。《内科学》的教学就是由临床医师担任授课教师，一般为上午进行理论授课，当天下午就来到临床科室进行实践，做到授课和实践同步进行。临床实践教学是医学教育的重要组成部分，是决定医学教育成败的关键环节，其目的是对医学生进行临床思维、临床技能和实际工作能力的培养和训练。一般以授课教师为临床实践指导老师，带领学生到病区查看典型病例。病例的选择范围，局限于已经完成理论课教学的《内科学》相关章节。床边教学的最大优点就是能够充分发挥教学医院这一优势，使学生能够尽早接触临床，以病例为先导，做到理论与临床实际密切相结合。 　　二、教学方法改革是核心 　　教学方法的不同，是床边教学改革的核心。传统教学模式是灌输式教学即一方讲，一方听，其结果是教师授课了，部分学生可能感到授课内容枯燥没有听或者没能理解。作为床边教学，其教学方法应该以书本理论知识为基础，充分利用医院丰富的临床病例这一教学资源，引导学生通过分析真实病例而非记忆课本来学习医学知识。其中分析真实病例，是最能够体现床边教学优势的地方。著名的加拿大医学家William Osler（1849-1920年）进一步强调了床边教学的重要性，他呼吁：“No teaching without a patien