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床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒研究分析 　　[摘要] 目的 探讨床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒的临床效果。 方法 选取本院ICU 2011年1月～2014年10月收治的急性有机磷农药中毒患者60例，随机分为实验组和对照组，对照组给予常规治疗，实验组在常规治疗的基础上加用床边血液灌流治疗，比较两组患者的昏迷时间、呼吸机脱机时间、阿托品用量、血清胆碱酯酶（CHE）恢复时间、住院时间以及并发症发生率和治愈率。 结果 实验组患者昏迷时间、呼吸机脱机时间、CHE恢复时间及住院时间均短于对照组，阿托品用量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。实验组并发症发生率为10.0%，低于对照组的30.0%，差异有统计学意义（P0.05）。实验组治愈率为93.3%，高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 在常规阿托品等药物治疗的基础上加用床边血液灌流治疗急性有机磷农药中毒可快速改善患者的临床症状，提高治愈率，降低病死率。 　　[关键词] 急性有机磷农药中毒；血液灌流；疗效 　　[中图分类号] R595.4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2015）01（c）-0045-03 　　急性有机磷农药中毒是临床常见急症，具有并发症多、死亡率高的特点。临床对于急性有机磷农药中毒的治疗一般给予洗胃、灌肠以及阿托品等特效解毒剂和胆碱酯酶（CHE）复能剂的应用等，随着上述药物的正规应用，急性有机磷农药中毒的救治成功率已大幅提高，但并发症发生率和死亡率仍较高[1]。因此为更好地降低急性有机磷农药中毒死亡率和并发症发生率，本院近年来采用床边血液灌流的方法进行治疗，取得满意疗效。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取本院ICU 2011年1月～2014年10月收治的急性有机磷农药中毒患者60例，所有患者入院时均处于深浅昏迷状态，格拉斯哥昏迷评分（GCS）3～8分，农药中毒种类有敌敌畏、对硫磷、乐果、内吸磷、马拉硫磷等，所有患者均经病史、临床表现以及实验室检查等明确诊断，且诊断标准和急性中毒程度均符合临床相关通用标准[2]。将60例患者随机分为实验组和对照组各30例，实验组男性16例，女性14例；年龄16～78岁，平均（41.3±5.6）岁；服药至就诊时间1～48 h，平均（5.2±1.3） h；中毒程度：中度17例，重度13例。对照组男性13例，女性17例；年龄18～72岁，平均（43.5±5.8）岁；服药至就诊时间30 min～45 h，平均（4.7±1.6） h；中毒程度：中度15例，重度15例。两组患者的性别、年龄、中毒程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者入院后均积极给予常规治疗，包括洗胃、灌肠、吸附剂、导泻和气管插管等，并按照中毒程度给予解毒剂和复能剂，如阿托品、碘解磷定和长托宁的应用，同时积极纠正水电解质紊乱和酸碱失衡，以维持内环境稳定。对照组仅给予上述常规治疗。实验组在常规治疗的基础上给予床边血液灌流治疗，具体方法：血液灌流采用珠海丽珠医用生物材料公司生产的JF-800A血泵，HA230一次性血液灌流器进行全血灌流，于动静脉穿刺或股静脉单针双腔管建立血管通路，常规肝素抗凝，在床边进行血液灌流，完毕时用空气回血法回血，每12小时重复1次，根据患者病情共治疗2～4次。 　　1.3 观察指标 　　比较两组患者的昏迷时间、呼吸机脱机时间、阿托品用量、血清CHE恢复时间、住院时间以及并发症（包括呼吸衰竭、中间综合征、反跳、有机磷迟发型神经病等）发生率和治愈率。 　　1.4 疗效判定标准 　　治愈：临床症状消失、生命体征稳定，意识转清，动脉血气分析指标恢复正常；无效：出现其他严重并发症，生命体征不能维持或死亡。 　　1.5 统计学方法 　　应用SPSS 17.0统计学软件分析数据，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用率（%）表示，采用χ2检验，以P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组观察指标的比较 　　实验组患者昏迷时间、呼吸机脱机时间、CHE恢复时间及住院时间均短于对照组，阿托品用量少于对照组，差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组并发症发生率的比较 　　实验组仅3例患者发生中间综合征和反跳等并发症，并发症发生率为10.0%；对照组共9例患者发生呼吸衰竭、中间综合征、反跳和有机磷迟发型神经病等并发症，并发症发生率为30.0%。两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P0.05）。 　　2.3 两组治愈率的比较 　　实验组治愈率为93.3%，高于对照组的76.7%，差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　有机磷农药可