巴曲酶联合低分子肝素治疗下肢深静脉血栓疗效观察.docVIP

巴曲酶联合低分子肝素治疗下肢深静脉血栓疗效观察 　　【摘要】目的：观察巴曲酶联合低分子肝素治疗下肢深静脉血栓的临床疗效。方法：选择下肢深静脉血栓患者60例，按治疗方法不同将其分为观察组和对照组各30例。对照组给予低分子肝素钙皮下注射治疗；观察组在对照组基础上联合巴曲酶治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的总有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。结论：巴曲酶联合低分子肝素治疗下肢深静脉血栓的临床疗效显著，值得推广应用。 　　【关键词】下肢深静脉血栓；巴曲酶；低分子肝素 　　【中图分类号】R658.3 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）01-0079-02 　　近年来，伴随着我国人口的老龄化，老年人发生髋部骨折的人数呈递增趋势，而手术风险及随之而来的术后并发症也呈上升趋势，下肢静脉血栓是最为常见的并发症之一，其是由于下肢深静脉血管内血液的不正常凝结，阻塞血管管腔，导致血液回流发生异常而造成的。患者在急性期采取手术取栓治疗，手术风险大，创伤大、血栓取净率低，预后满意度低。笔者通过对此研究，观察巴曲酶联合低分子肝素治疗下肢深静脉血栓的临床效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取庆云县人民医院2012年3月至2014年5月收治的下肢静脉血栓患者60例作为研究对象，按治疗方法不同将其分为观察组和对照组，每组30例。其中观察组男性18例，女性12例，年龄60～72岁，平均年龄（63±3.5）岁；体重45～75kg，平均体重（55±4.5）kg；无下肢静脉血栓症状者10例，有症状者20例；发生部位：左侧骨折12例，右侧骨折13 例，双侧骨折5例。对照组男性19例，女性11例，年龄62～75岁，平均年龄（64±4.5）岁；体重46～76 kg，平均体重（56±5.5）kg；发生部位：左侧骨折12例，右侧骨折13 例，双侧骨折5例；无下肢静脉血栓症状者10例，有症状者20例。两组患者性别、年龄、体重、病情、发生部位等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 纳入及排除标准 入选患者均符合下肢静脉血栓的诊断标准[1]，近期尚未使用溶栓类药物进行治疗；排除心、脑、肾等脏器有严重功能不全者，严重的活动性出血者者，下肢深静脉血栓诊断不明确者，以及近期有重大手术史者；排除恶性肿瘤患者、精神疾病患者。患者均自愿签署知情同意书，先经过巴曲酶和低分子肝素皮试，对两药物过敏者排除。 　　1.3 诊断标准[1] 患者出现下肢局部肿胀，触诊时患者自述局部有明显压痛感，有的疼痛剧烈，皮肤温度显著高于健侧，观察患肢皮肤色素沉着，呈暗红色或青紫色，经彩色超声多普勒检测，深静脉腔内血流信号不显著，符合上述标准者，即可视为下肢静脉血栓形成。 　　1.4 治疗方法 对照组常规给予口服降压药、降糖药，并嘱患者抬高患肢，促进下肢静脉回流，缓解疼痛，减轻水肿，给予低分子肝素钙（天津红日药业股份有限公司，批准文号：国药准字规格：0.4ml：5000IUl/支）0.4 ml皮下注射，每日早晚各一次；观察组在对照组治疗的基础上联合巴曲酶（北京托毕西药业有限公司生产，批准文号：国药准字规格：1ml：10BU/支）治疗，首次剂量给予10BU加入100ml生理盐水静脉点滴，以后给予5BU加入100ml生理盐水静脉点滴，隔日1次。两组均以7d为一个疗程，均治疗2个疗程。 　　1.5 疗效评定[2] 显效：双下肢肿胀、疼痛完全消失，皮肤温度恢复正常，复查时彩色多普勒显示血管内膜光滑，血栓消失，血流恢复正常；有效：双下肢肿胀、疼痛减轻，复查时彩色多普勒显示血管充盈较前改善，血流充盈度较前改善；无效：双下肢肿胀、疼痛仍然存在，复查时彩色多普勒显示血管内膜无改善，血流充盈度无变化。总有效率=显效率+有效率。 　　1 .6 统计学分析 采用SPSS 17.0 统计学软件进行数据分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P 0.05 为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 观察组患者的治疗总有效率为100%，对照组患者的治疗总有效率为83.3%。观察组总有效率显著高于对照组，两组差异具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组药物不良反应比较 观察组患者给药期间有2例出现牙龈出血；对照组患者有3例出现牙龈出血，有3例出现皮下瘀斑，未给予特殊治疗，停药后症状消失，两组均无严重出血症状出现。两组不良反应比较，差异无统计学意义（P0.05）。 　　3 讨论 　　由于高龄患者自身骨质疏松、行动不便，容易发生跌倒，出现髋部骨折，髋部骨折也是近年来高龄患者的常见骨折类型，治疗方法多选用手术疗法。而