循证护理在急性重症胰腺炎54例中应用.docVIP

循证护理在急性重症胰腺炎54例中应用 　　【摘 要】 目的：观察循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果。方法：选取108例急性重症胰腺炎患者作为研究，按护理方式不同分为对照组和观察组各54例。对照组给予常规护理，观察组给予循证护理，比较两组患者的护理效果、住院时间、腹痛持续时间、并发症发生情况。结果：观察组总有效率为96.30%，明显高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组住院时间、腹痛持续时间短于对照组，差异具有统计学意义（P0.05）；观察组并发症率发生率为3.70%，明显低于对照组的14.81%，差异具有统计学意义（P0.05）。结论：循证护理在急性重症胰腺炎的护理中效果较好，值得临床推广应用。 　　【关键词】 急性重症胰腺炎；循证护理；应用效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）05-0134-02 　　急性重症胰腺炎是临床中的常见疾病，该疾病发病急，临床主要表现为血尿淀粉酶增高、急性腹痛及高热等症状，病情较轻的病例通常能够取得较为理想的治疗效果，病情严重者可能会引发多种并发症，严重影响患者的生活质量[1-2]。为尽早改善患者病情，取得更好的临床疗效，必须采取有效的护理措施，循证护理可为患者提供更加优质的护理服务[3]。笔者在急性重症胰腺炎护理中采用循证护理，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 选取我院2013年1月至2015年2月收治的108例急性重症胰腺炎患者为研究对象，按护理方式不同分为对照组和观察组各54例。对照组中男性31例，女性23例，年龄在20～75岁间，平均年龄（50.28±6.41）岁，病程1～3年，平均病程（1.25±0.12）年。观察组中男性30例，女性24例，年龄在21～75岁间，平均年龄（50.20±6.38）岁，病程1～4年，平均病程（1.57±0.22）年。所有患者均经血尿淀粉酶检查、CT检查、临床查体确诊，符合急性重症胰腺炎的诊断标准[8]，SAP的APACHEⅡ评分≥8；BalthazarCT分级系统≥Ⅱ级。严重度分级：SAP无脏器功能障碍者为Ⅰ级，伴有脏器功能障碍者为Ⅱ级。纳入标准：符合重症急性胰腺炎SAP诊断标准[4]；排除标准：①严重心血管疾病；②妊娠、哺乳期妇女；③不配合护理工作开展。两组患者一般资料方面比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 护理方法 对照组患者给予常规护理。主要包括指导患者的饮食，叮嘱患者按时、按量用药，确保病房内的整洁、舒适，观察其病情变化情况。观察组患者给予循证护理。具体如下：（1）循证问题。明确患者的耐受程度、家属要求、耐受程度等情况，从患者的实际病情考虑，提出护理过程中存在的问题，并探讨该问题的解决方法。除此之外，针对特殊病例，要考虑到所遇问题具有特殊性质，护理人员需为患者制定合理的护理措施。例如针对有腹痛症状的病例，当病症出现前，护理人员就必须充分了解该疾病的发病原因与预防措施，备好急救用品。护理人员还要对患者病情发展进行观察，了解其生命体征变化情况，做好数据统计工作。（2）循证支持。护理人员要针对提出的问题，找出关键字，利用图书、网络等渠道，收集相关的参考文献与医学资料，准确判断与分析患者病情，制定针对性的护理措施。（3）护理方法：①病情观察。早期对患者的意识、瞳孔、脉搏、血压等指标进行观察，给予重症监护。对于有腹胀、腹痛症状的患者，护理人员需采取相应护理策略，对其体格认真检查，观察血尿淀粉酶变化情况[4]。另外，护理人员还需辅助临床医师对患者进行各项检查。②心理护理。大部分患者面对手术都会产生恐惧、紧张等不良情绪，针对这类患者，护理人员需给予心理安抚，利用亲切的态度、良好的操作技巧、丰富理论知识，获取患者信任，尊重患者人格，主动与患者交流，并倾听其真实感受。护理人员要善于分析患者的心理，及时安慰患者，使其能够将不良情绪摆脱，对疾病治疗充满信心。③术前护理。在手术实施前，护理人员要向患者讲述疾病治疗需要注意的事项，获取患者配合，放置胃管，给予胃肠减压。胃管的放置非常痛苦，护理人员需告知患者胃管放置的目的，便于引流胃液，使胰腺刺激减轻[5]。在这一过程中，患者还易发生口干、腹痛等症状，进食难度较大，护理人员要详细解释出现上述症状的原因。另外，还需带领患者接受术前检查，主要包括血常规、凝血功能、B超、血生化、生命体征等检查，对患者生命体征进行观察。④术后护理。完成手术治疗后，选取平卧位，6h后选取半卧位，对患者的血压、脉搏、呼吸等指标进行观察，明确患者体温变化情况，一旦发现异常，需及时通知临床医师。确保患者呼吸无异常，定时帮助其拍背、翻身，针对痰液黏稠的病例，可给予雾化吸入。术后对患者给予营养