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循证护理在恶性肿瘤化疗中应用研究 　　摘要：目的 对恶性肿瘤患者在化疗过程中应用循证护理的临床效果进行分析和探讨。方法 选择2013年5月～2014年5月收治的164例恶性肿瘤患者，随机分为常规护理组和循证护理组，每组82例。常规护理组患者给予恶性肿瘤化疗的常规护理，循证护理组患者则在常规护理基础上给予循证护理。结果 循证护理组患者的胃肠道反应、局部组织损害、肝肾功能损害和口腔溃疡发生率明显低于常规护理组，差异有统计学意义（P0.05）。结论 循证护理较常规护理更能有效减少肿瘤化疗患者的不良反应，提高患者的生活质量，效果显著，值得临床推广。 　　关键词：循证护理；恶性肿瘤；药物疗法；并发症 　　循证护理是一种符合现代护理学的发展理念的护理模式，要求护理人员明确、审慎地将科研结论、临床经验和患者的愿望结合起来，作为临床护理决策的依据。它是一种通过提出问题和寻找证据，从而用实证对患者实施最佳护理的方法[1]。循证问题和循证证据以及循证观察与应用是循证护理的4个连续过程。化疗已经成为多学科综合治疗肿瘤的重要方法，但其治疗时间较长，药物在杀伤肿瘤细胞的同时，对正常细胞也有所损害，不良反应较多，严重影响患者的生活质量[2]。如何有效预防恶性肿瘤化疗患者的并发症，已成为医护人员所关注的焦点[3]。经实践表明循证护理对于恶性肿瘤患者有良好效果，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选择2013年5月～2014年5月间收治的164例经细胞学和病理组织学检查确诊的恶性肿瘤患者，其中男性94例，女性70例，年龄35～78岁，平均年龄为58.9岁，化疗周期为2～6个，平均周期为3.9个。肺癌47例，肝癌34例，胃癌32例，乳腺癌23例，食管癌11例，直肠癌8例，宫颈癌5例，膀胱癌2例，脑瘤2例。164例患者随机分为常规护理组和循环护理组，每组82例。患者均自愿签署知情同意书，且两组间一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2方法 　　1.2.1常规护理组患者在化疗中实行常规护理，对患者化疗过程中常出现的继发性静脉、胃肠道反应、口腔问题、脏器功能损伤、口腔溃疡、脱发掉发等问题进行日常常规护理。 　　1.2.2循证护理组在常规护理基础上给予循环护理。主要包括：①提出循证问题：组建专门循证护理小组，由护士长、责任组长以及护理人员组成，所有组员均全面、系统地接受相关护理知识培训，并就临床观察和交流中发现的问题进行分类和总结。恶性肿瘤化疗患者主要存在消极心理（如焦虑、失望、悲观等）、胃肠道不良反应、肝肾脏毒性、口腔溃疡、皮肤不良反应、心脏毒性和脱发等[4]。②循证支持：针对存在的主要问题，进行文献查阅和分析，全面了解、掌握恶性肿瘤患者化疗期间易出现的问题以及应对、解决方法，如引发消极心理的因素、胃肠道不良反应、口腔溃疡、皮肤不良反应、脱发等形成机制等[5]。同时，对相关护理措施的实用性和患者实际需求等做出综合性评价，并结合评价结果拟定护理干预措施。③循证观察及应用：在循证问题和循证支持的基础上，结合文献和护理工作人员自身临床护理经验，制定切合实际的、有针对性的的护理模式，然后先应用于一部分有代表性患者中以进行护理模式可行性检验。待护理模式得到进一步完善，可行性得到验证后，可应用于整体循证护理组患者。主要包括心理护理、胃肠道反应预见性护理、局部组织损害、口腔黏膜溃疡预见性护理和其他护理等。具体护理方法为：？?K心理护理：肿瘤患者深受来自自身疾病、家庭、经济压力及社会舆论环境等多重因素影响，多产生悲观、恐惧、焦躁等消极心理，对此，护理人员要以真诚的态度和热切的关怀来对待患者，帮助其树立战胜疾病的信心，使其以积极、乐观的态度配合化疗工作。？?L胃肠道反应预见性护理：针对患者在用药3～4 h后常易出现厌食、顽固性呕吐、恶心、腹泻和腹痛等不良反应，采取相应的预见性护理包括叮嘱患者科学膳食多食清淡、易消化且富含维生素等抗氧化的食物。患者进行化疗前2h内避免进行，治疗后要少食多餐，尽量使用温和、无刺激的事物，避免使用油炸等刺激类食物。同时，为了有效减轻化疗药物对消化道黏膜的刺激，叮嘱患者在化疗期间大量饮水，利于毒素的排出。此外，为预防化疗患者呕吐，在患者进行化疗前和化疗后，给予相应的止吐剂。腹痛患者则给予山莨菪碱等解痉剂，缓解疼痛。？?M口腔黏膜溃疡预见性护理：口腔溃疡时恶性肿瘤患者化疗常见的并发症。叮嘱患者采用棉签轻擦牙齿并用碳酸氢钠或生理盐水漱口，以清除口腔内细菌，保持口腔清洁。化疗时要将冰块含在口中，以收缩口腔血管，降低口腔内血药含量。每天仔细观察患者的口腔黏膜情况，发生口腔溃疡时，在漱口液中加入利多卡因漱口，并于进食后以冰硼散外涂，鼓励患者多饮水以利于口腔清洁。？?N局部组织损害的护理：化疗药物渗漏将导致患者局部