循证护理在急性重症胰腺炎护理中应用效果.docVIP

循证护理在急性重症胰腺炎护理中应用效果 　　【摘要】 目的：观察循证护理在急性重症胰腺炎护理中的应用效果。方法：选取笔者所在科室2011年2月-2015年6月收治的89例急性重症胰腺炎患者，将其按照随机数字表法分为对照组（n=44）和试验组（n=45），对照组采取常规护理，试验组在对照组的基础上采取循证护理。比较两组患者的并发症发生率、护理满意率及病死率。结果：试验组并发症发生率、护理满意率及病死率均显著优于对照组，两组比较差异均有统计学意义（P0.05）。结论：循证护理在急性重症胰腺炎护理中具有良好的应用效果，可提高患者满意率，减少并发症发生率和病死率，值得临床使用和广泛推广。 　　【关键词】 急性重症胰腺炎； 循证护理； 应用效果 　　中图分类号 R473.5 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）11-0091-02 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.11.051 　　急性重症胰腺炎是临床中比较常见的急腹症，发病急，病情发展迅速，严重威胁患者生命健康[1]。急性重症胰腺炎需要及时有效的临床治疗，否则患者会因错失治疗时机而出现胰腺组织感染或全身炎症等并发症，随着病情发展，甚至还可能造成重要脏器衰竭。除需要有效的临床治疗外，综合优质护理对改善患者预后具有至关重要的作用[2]。本文选取笔者所在科室收治的89例急性重症胰腺炎患者进行研究，现汇报如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在科室2011年2月-2015年6月收治的89例急性重症胰腺炎患者，将其按照随机数字表法分为对照组（n=44）和试验组（n=45），全部患者的临床表现和生化检查、CT检查结果均确诊为急性重症胰腺炎。对照组中，男29例，女15例，年龄30～75岁，平均（48.45±2.14）岁；观察组中，男25例，女20例，年龄32～74岁，平均（49.55±2.16）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组采取常规临床护理。对患者的生命体征进行密切观察，一旦患者出现异常情况，需要及时联系医生。确保病房干净、整洁，为患者营造良好、舒适的住院环境。与患者保持良好的沟通，为患者介绍成功治疗的案例，增强其战胜疾病的信心。 　　1.2.2 试验组 试验组在对照组的基础上采取循证护理，具体如下：（1）首先护士长和全组护士确定“努力提高急性重症胰腺炎护理质量，减少死亡率”为研究课题，充分利用国内外数据资源并收集与急性重症胰腺炎有关的文献资料，对护理要点进行总结；其次，全体人员就急性重症胰腺炎患者实际情况进行讨论，最后对文献、小组以及患者具体情况等研究结果与临床实践经验进行总结，制定并实施科学合理的护理措施，在实际护理中对护理效果进行调整[3]。（2）病情观察和监测。医护人员要对患者的血压、呼吸、脉搏等生命体征进行观察，对其脏器功能进行监测，并进行血尿淀粉酶变化动态检测；遵照医嘱为患者做好各项辅助检查，认真记录病情。放置胃管和尿管后，护理人员要及时对患者尿量、颜色以及胃液颜色进行观察，对患者血压变化进行监测，为其打开静脉通道，快速为其补水、血浆、电解质等[4]。（3）迅速建立静脉通道。医护人员在第一时间内为患者建立静脉通道，以便为其补充血容量，避免水电解质紊乱，改善胰腺微循环。其中一条静脉通道主要为患者补充血容量，以便输送血液和平衡液；另外一条静脉通道以输入急救药品为主[5]。（4）并发症护理措施。护理人员对患者的大小便和呕吐物要进行观察，若出现出血情况，要及时遵照医嘱给予止血措施，为其进行静脉滴注，输血，同时给予止血药物，针对需要禁食、禁饮的患者要根据其病情采取针对性处理措施；因治疗需要和病情原因，患者身体抵抗力较差，医护人员要及时为患者补充营养，以免发生感染，此类患者早期腹膜化学反应渗出比较严重，必须密切观察其生命体征，一旦发现患者出现心率加快、血压下降应立即明确原因，判断是否为中毒性休克，同时给予对应的抗休克治疗，确保患者氧气供应充足，做好脑细胞保护措施[6]。（5）饮食管理。患者在禁食期间，护理人员要通过静脉补充营养的方式为患者做好饮食调整，使其肠道处于静息状态；待患者病情有所恢复后，缓慢拔出胃管；待其腹部症状逐渐恢复、淀粉酶不断下降后可指导其进食少量流质食物，根据病情恢复情况逐渐增加饮食量，直至患者恢复进食为止。在此期间，护理人员还要为患者补充电解质和营养物质。（6）心理干预。急性重症胰腺炎患者在接受治疗时容易出现恐惧、焦虑等心理，这会在一定程度上影响治疗效果。护理人员要加强对其进行心理护理，耐心听取患者倾诉，增强患者对疾病的了解，及时回答患者提出的问题，以治愈成功的病例帮助患者增强治疗的信心，减轻