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循证护理对骨折卧床患者预防压疮影响分析

循证护理对骨折卧床患者预防压疮影响分析   【摘要】 目的:探讨循证护理对骨折卧床患者压疮预防的作用。方法:选择2015年7月-2016年7月笔者所在医院收治的骨折卧床患者100例,随机将其分为两组,即对照组(50例)和观察组(50例),两组患者均给予常规护理,观察组在此基础上给予循证护理,对比两组患者压疮发生情况、发生时间及痊愈时间。结果:观察组压疮严重程度和总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);相较于对照组,观察组压疮发生时间明显较晚,且压疮愈合时间明显缩短,差异有统计学意义(P0.05)。结论:循证护理应用于骨折卧床患者的临床护理中,不仅能有效预防压疮发生,改善压疮程度,且有助于缩短压疮愈合时间,提高护理质量,是一种科学、有效的护理方法。   【关键词】 骨折卧床; 循证护理; 压疮发生率; 发生时间; 愈合时间   doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2017.25.061 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2017)25-0118-03   压疮是临床上比较常见的一种并发症,主要是指身体局部由于受到摩擦力、压力或剪切力的作用而损伤皮肤或皮下组织引起的溃疡[1]。该疾病多发生在长期卧床患者中,具有难治愈性,不利于患者康复,并且还使患者承受较大痛苦,临床护理难度也比较大。骨折患者的骨头完整性或连续性受损,创伤较为严重,大多需要长期卧床恢复,此时身体骨突起处会长期受到较大压力,而在压力作用下局部血液循环也会受到阻碍,因此更加容易发生压疮[2]。压疮多发生在骶骨部、髋部、足跟部等部位,这些部位压力较大且经常受到摩擦,压疮发生率较大,往往成为全身感染的来源[3]。探寻有效的压疮预防和护理方法一直是临床护理研究关注的一个焦点问题,本文选择骨折卧床患者,对其施以循证护理干预,获得了满意的效果,具体报道如下。   1 资料与方法   1.1 一般资料   此次研究选择100例2015年7月-2016年7月在?P者所在医院进行治疗的骨折卧床患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组两组,每组50例,对照组:男27例,女23例,年龄23~69岁,平均(46.7±5.2)岁,其中脊髓损伤4例,骨盆骨折10例,胫腓骨骨折11例,胸腰椎骨折12例,股骨颈骨折13例;观察组:男28例,女22例,年龄24~67岁,平均(46.1±5.4)岁,其中脊髓损伤5例,骨盆骨折8例,胫腓骨骨折12例,胸腰椎骨折13例,股骨颈骨折12例。两组患者性别、年龄及骨折类型等一般资料比较差异无统计学意义(P0.05),有可比性。   1.2 方法   对照组患者给予常规护理,主要是针对患者长期卧床,不能走动,经常与患者沟通,介绍压疮的发生危险因素和相关症状表现,加强患者对疾病的认识,定时帮助患者翻身,并予以局部按摩,骨折部位下放置软垫,预防压疮发生。   观察组在此基础上给予循证护理,具体措施为:(1)成立循证护理小组。对患者基本情况进行了解和评估,分析压疮发生危险因素,了解到压力、潮湿及摩擦力是导致压疮发生的主要原因,营养不良也是其危险因素。并加强对小组成员的培训与考核,明确制度和操作规范。(2)提出问题。根据针对压疮的发生情况进行分析,通过搜集大量文献,对导致压疮出现的因素,易出现的部位,易出现的周期等进行归纳,并根据总结出来的问题提出相应的对策。(3)应用措施。循证护理小组必须加强与患者及其家属的沟通,充分了解患者一般资料及需求,积极实施健康知识宣教,使患者及其家属了解压疮的危害及预防等相关注意事项,提升其自身护理意识。护理人员在护理中要定时翻身以降低皮肤局部压力,可采用减压垫、气垫床等减压装置辅助护理;注意皮肤清洁,保持皮肤局部干燥,并免除摩擦力;给予患者饮食指导,以高热量、高蛋白为主,并多摄入维生素,以改善全身营养状况;对于高危患者,需要加强护理干预,给予气垫床,将患肢抬高,以避免机械性压迫对皮肤造成的损伤,如果有胶布则应适当松懈,避免形成张力性水泡。循证护理小组人员规范查房、交接班制度,严格实施护理计划。   1.3 观察指标   评估两组患者压疮严重程度,统计压疮发生率,并记录压疮发生时间和愈合时间。压疮程度分为四个级别:其中Ⅰ级为压疮局部可观察到皮肤红肿,且有轻微疼痛;Ⅱ级为压疮局部可观察到皮肤呈紫红色,有小水泡,按压较硬;Ⅲ级为压疮创面可观察到皮肤有水泡且已溃烂,分泌有黄色液体,可引发感染,存在组织坏死情况;Ⅳ级为压疮肌层发生坏死,压疮严重者可发生骨头感染,甚至引发败血症[4]。   1.4 统计学处理   采用统计学软件SPSS 20.0处理本研究中数据,计量资料以(x±s)表示,采用t检验,计数资料以率(%)表示,采用字2检验,P0.05为差异有统计学意义。

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