急危重症护理职业防护中危险因素与对策简述.doc

急危重症护理职业防护中危险因素与对策简述 　　【摘要】 职业安全是近年来医护人员日益关注的重要问题之一，由于护理工作的特殊性，护士需经常接触较多的危险因素，如果缺乏相关的职业防护知识和自我保护意识，则会严重影响自身健康，甚至对社会造成不良后果。急危重症患者是特殊患者群，急危重症护理职业防护尤为重要。如何降低护理人员的职业危害，以及护理人员如何采取职业防护措施，已经成为热点研究领域，也是医院管理者加强安全卫生保障的重要课题。现就急危重症护理职业防护中存在的问题和解决方法综述如下。 　　【关键词】 急危重症；护理；职业防护 　　【中图分类号】R473.6 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2017）08-090-02 　　1 护理职业工作环境中常见的危险因素 　　1.1 生物性或感染性危险因素： 　　急诊室内患者的疾病处于开始阶段或活动期，病原微生物的侵袭力比较强；而监护室患者多为术后，护理人员在各种操作中更加直接、频繁接触患者的体液、血液及分泌物，被感染率高于普通人群。在诸多生物性危险因素中，护士因锐器损伤而感染经血液传播的疾病为最常见，可患20多种传染病，有80%～90%的健康医护人员患传染病是针刺伤所。据报道，护理人员每年针刺伤的发生率为80%，美国疾病预防控制中心监测报道：每年至少发生100万次意外针刺伤，因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。 　　1.2 物理性危险因素： 　　对护理人员构成职业危害的物理因素包括放射线、各种辐射、噪声、粉尘、负重等。急诊患者病情不明，多依赖辅助检查，对护士身体状况易造成损害。监护室中仪器设备工作时发出的声音，如呼吸机、心电监护仪的自动报警等；工作人员治疗操作时产生的声音，如帮助患者叩背、吸痰等。据测定，ICU噪声白天为50～70dB，夜间为45～55dB，高于WHO规定的白天35～40dB，夜间低于30dB的噪音标准。噪声对人体的危害是多方面的，对人体听觉、中枢神经系统以及人的情绪都会产生不良影响，长时间的噪音刺激可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等症状，影响工作，甚至引起医疗差错。护士长期站立，导致下肢静脉曲张等疾病；院前及院内患者搬运，使得79%的护士出现间断失眠及发生过腰酸背痛。 　　1.3 化学性危险因素： 　　监护室对环境和物品的消毒有极为严格的要求。挥发性消毒剂对人体皮肤黏膜、呼吸道、神经都有一定的伤害，如戊二醛可引起皮炎、结膜炎、鼻炎，甲醛可所引起皮肤干燥。含氯消毒剂作为当前医院消毒工作中最常见的消毒剂，具有腐蚀性和难闻的氯味，浓度高时可对皮肤、黏膜产生刺激性；环氧乙烷是一种广谱灭菌剂，易燃易爆，有一定毒性。在灭菌使用时，若操作不当造成泄漏可导致环氧乙烷过量吸入引起急性中毒，表现为呼吸道刺激症状、头昏、虚弱、恶心呕吐、胸痛、神经毒性反应等。美国劳动卫生与职业病研究所仍将环氧乙烷作为可疑致癌物，并可能有生殖毒性。 　　1.4 心理社会压力的危害： 　　由于传统观念的影响，社会上普遍存在重医疗轻护理的现象，如社会地位有限、晋升少、报酬低，均影响着护士身心健康、工作热情和工作效率。急诊室最大的特点是忙、乱，护士实行倒班制及急诊工作的随机性和紧急性，经常的加班使他们的工作毫无规律可言，85%的护士不能按时进餐。患者及家属的要求太高，患者投诉机制使用不当，工作负担太重，上班的护士太少，与同事、患者及家属的冲突加剧了工作负荷，对护士的心理产生巨大的影响。护士每日面对的是病情紧急，恐惧痛苦的危重患者，焦虑的家属，死亡状态和死亡现象的刺激，使护理人员处于极度紧张的工作状态，精神压力极大。法律在赋予患者投诉权利的同时，忽视了护士在工作中的专业权利和人格权利，更增加了护士的工作难度和心理压力。国内调查显示：护士的心理健康水平低于国内常模，护士人群的心理抑郁、紧张、焦虑失眠发生率较高，心理状况不佳的检出率达12.3%。 　　2 防护措施 　　2.1 加强职业安全教育培训，提高防护意识： 　　职业防护的重点在于防，而预防的关键又在于加强教育。目前，对医务人员进行职业防护教育已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。美国疾病预防控制中心已将该项工作作为强制执行的项目推荐给全美国所有的医院。可见，加强对护士的教育培训是有效减少职业性损伤的有效措施之一。因不同层次的护理人员掌握防护知识水平不同，所以教育培训应有针对性。教育培训内容包括有关医院规章制度、接触危险药品及应急防护措施、心理健康保健知识、相关法律知识等，可采用专题讲座、录像等形式。 　　2.2 坚持标准预防： 　　标准预防是近年来WHO在全球推行的卫生行动。其基本观点是：认定血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，无论何时接触以上物质都必须采取相应的隔离防护措施。标准预防