简阳市院前急救死亡病例流行病学分析.docVIP

2014年简阳市院前急救死亡病例流行病学分析 　　[摘要] 目的 分析简阳市院前急救死亡病例的特点和规律，为探索符合本地区院前急救模式和提高院前急救质量及管理水平提供参考。 方法 选用简阳市紧急救援指挥中心救护记录单为调查表，调查对象为2014年 1月1日～12月31日简阳市院前急救死亡病例，进行回顾性分析。 结果 院前急救病例死亡率为3.58%，男女比例为1.94∶1，死亡率最高的年龄组为40～49岁组。导致院前死亡的前3位死因依次为猝死、创伤、心脑血管疾病。春、冬两季院前死亡病例明显多于夏、秋两季。非死亡病例与死亡病例在调度时间、到达时间、返回时间比较差异无统计学意义（P0.05），现场时间非死亡病例比死亡病例明显缩短（P0.05）。 结论 医务人员可根据院前死亡病例的特点，有针对性地加强培训，合理配置急救资源，并对高危人群进行宣教，以降低院前死亡发生率，提高院前急救质量。 　　[关键词] 院前急救；死亡率；流行病学分析；死亡病例 　　[中图分类号] R459.7 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2016）05-0120-03 　　伴随着经济社会不断发展，意外伤害不断增多[1]，院前急救越来越受到人们的关注及重视。但目前院前急救流行病学的相关研究多集中于一线城市或大城市，对于县级城市研究较少。简阳市系西部的一个县级市，辖贾家、三岔、云龙、禾丰、养马、三星等55个乡镇，总面积约2215平方公里，常住人口140余万，其院前急救具有一定的区域特征。为了解简阳市院前死亡的特点和规律，提高院前急救水平，降低院前急救死亡率，本文针对2014年1月1日～2014年12月31日简阳市院前急救死亡病例进行回顾性分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1资料来源 　　以简阳市120院前急救中心调查数据库为基础资料，从数据库中将2014年1月1日～12月31日出诊至现场的所有院前死亡病例导出为Excel数据，进行专门统计与分析，共有238例符合本文研究条件。 　　1.2 调查方法 　　系统分析院前死亡病例的性别、年龄、死亡原因、季节变化、院前急救反应时间及反应半径等参数。 　　1.3 统计学分析 　　对每例院前死亡病例经过核对、整理、汇总后，运用Excel软件完成统计分析。院前急救反应时间采用SPSS16.0 统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 基本情况 　　2014年1月1日～12月31日，简阳市院前急救中心共救治患者6652例，其中院前死亡238例，院前急救患者的死亡率为3.58%。在238例信息资料完整的院前死亡病例中，男157例，占65.97%，女81例，占34.03%，男女之比为1.94∶1，见表1。 　　2.2 院前死亡病例的原因分类 　　院前死亡病例的原因居前3位的依次为猝死、创伤、心脑血管系统疾病，共196例，占院前死亡病例总数的 82.35%，见表2。 　　2.3季节变化 　　根据四川地区的气候变化特点，将12～2月份定为冬季，3～5月份定为春季，6～8月份定为夏季，9～11月份定为秋季。冬季、春季、夏季及秋季急救患者死亡率分别为28.2%（67/238）、29.8%（71/238）、23.5%（56/238），18.5%（44/238），其中春冬两季为死亡病例高发季节，见图1。 　　2.4 院前急救情况 　　2.4.1 院前急救反应时间 本组病例自拨打120 救助电话至运送到医院时间内死亡238例，院前病死率为3.58%。非死亡病例与死亡病例在调度时间、到达时间、返回时间比较差异无统计学意义（P0.05），现场时间非死亡病例比死亡病例明显缩短（P0.05），见表3。 　　2.4.2 院前急救反应半径 按行政区将简阳市划分为市区（10 km）三个区域，出诊平均半径（10.27±3.28）km，院前急救出诊区域分布依次为市区（28.15%，67/238）、城郊（21.01%，50/238）、农村（50.84%，121/238）。 　　3 讨论 　　院前急救专业系一门综合学科，对医务人员要求较高，需要有系统且全面的急救知识和抢救能力。医务人员系统掌握了本地区院前急救的流行病学特征，做到运筹帷幄，就能大大提高急救成功率，提高本地区急救质量及管理水平。 　　研究疾病谱排序及年龄组段死亡率具有重要指导意义。从本组研究看猝死类死亡系目前院前急救死因谱中首要原因，高达院前死亡总数的42.44%，与王蓓等[2]报道的成都市院前急救死亡首要原因有差异，充分表明院前死亡患者病情复杂，具有不可预知性，医务人员需在较短时间内作出准确诊断，很多医务人员这方面能力还相对薄弱，需要进一步提高。排在第