华法令在预防非风湿性心房颤动中作用汇编.docVIP

华法令在心房颤动中的作用 原文翻译（NEJM 1992;327:1406-12） 摘要：背景。非风湿性心房颤动（NRAF或非风湿性心脏瓣膜病心房颤动，NVAF）在老年人群中很常见，并且使得中风的风险增加。我们研究了使用华法令抗凝是否能够降低中风的风险。 方法。我们在571例男性NRAF患者上进行了一项随机、双盲、安慰剂对照研究以评价华法令低强度抗凝（凝血酶原时间比率在1.2-1.5之间）的效果；525例患者以前未曾患过脑梗死，而46例患者先前患过这种事件。一级终点是脑梗死；二级终点是脑出血和死亡。 结果。在无中风史的患者中，安慰剂组265例患者平均随访1.7年过程中有19例发生脑梗死（年发生率4.3%），而华法令组260例患者平均随访1.8年过程中有4例发生脑梗死（年发生率0.9%）。华法令治疗的风险降低为0.79（95% CI，0.52-0.90；P=0.001）。年龄超过70岁的228例患者每年事件发生率，安慰剂组为4.8%而华法令组为0.9%（风险降低0.79，P=0.02）。唯一的脑出血发生在华法令组的一例73岁患者。其他的大出血（major hemoarrhages）都是消化道出血，发生在10例病人身上：4例在安慰剂组（年发生率0.9%）；6例在安慰剂组（年发生率1.3%）。在脑梗死发生之前有37例死亡，其中安慰剂组22例，华法令组15例（风险降低0.31，P=0.19）