彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断价值分析.docVIP

彩色多普勒超声对甲状腺良恶性结节诊断及鉴别诊断价值分析 　　[摘要] 目的 探讨超声对甲状腺良恶性结节的诊断及鉴别诊断价值。方法 回顾性分析2009年1月～2014年1月我院经手术病理证实的60例甲状腺良恶性结节患者的超声声像图表现及CDFI显示血流动力学参数的变化情况。 结果 入选的60例甲状腺结节患者中，良性病变48例（50个结节），包括结节性甲状腺肿26例，甲状腺腺瘤22例；恶性病变12例（14个结节），包括甲状腺乳头状癌10例，滤泡性癌1例，转移癌1例。48例良性结节的血流动力学分级0级10例，Ⅰ级30例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例， 其中II级以下占83.3%；12例恶性结节的血流动力学分级0级0例，Ⅰ级1例，Ⅱ级3例，Ⅲ级8例，Ⅲ级占75%。恶性结节组的PSV、RI 明显高于良性结节组，而恶性结节组EDV明显低于良性结节组，组间比较，差异具有显著性（P0.05）。 结论 甲状腺良恶性结节的超声诊断依据应以二维超声表现为主，结合彩色多普勒血流显像及其病理基础能提高其诊断的准确性。 因此，要熟悉甲状腺结节的声像图表现及鉴别要点，且要密切结合临床资料进行综合分析，才能减少误诊的发生。 　　[关键词] 彩色多普勒超声；甲状腺结节；良恶性；血流动力学参数 　　[中图分类号] R445.1 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）20-0067-03 　　甲状腺结节是常见的多发病，其病理类型主要包括单纯甲状腺肿、甲状腺腺瘤以及甲状腺癌[1]。早期明确诊断甲状腺结节的良恶性，能为治疗方法的选择提供重要的参考依据。超声以其简便、经济及高敏感、高特异性的优点，已成为甲状腺结节良恶性的首选检查方法之一，尤其近年来随着彩超技术的不断发展，使得彩超对甲状腺良恶性结节的诊断率明显提高[2]。 　　1 资料与方法 　　1.1临床资料 　　回顾性分析2009年1月～2014年1月我院经手术病理证实的甲状腺结节患者60例，其中男12例，女48例，男女之比为1∶4。年龄15～82岁，平均49.2岁。60例患者中共64个甲状腺结节，其中经病理证实良性结节50个，恶性结节14个。术后病理证实：甲状腺腺瘤22例，甲状腺乳头状癌10例，结节性甲状腺肿26例，滤泡性癌1例，转移癌1例。甲状腺结节的直径5 mm。 　　1.2仪器与方法 　　采用HD11XE及MaLab90型彩色多普勒超声仪，探头频率5～10 MHz。患者取仰卧位，颈部垫高，将探头置于患者颈前部，行纵切面、横切面等多断面扫描，观察甲状腺结节的大小、形状、边界、范围、回声、钙化等；同时应用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察结节内部及周边的血流分布情况。结节内部血流采用Alder分级。启动脉冲多普勒（PW）检测甲状腺结节的血流动力学参数，包括收缩期峰值血流速度（PSV）、舒张末期血流速度（EDV）、阻力指数（RI），每个指标测量3次，并取平均值。 　　1.3 统计学处理 　　运用SPSS12.0 统计学软件分析处理数据，计量资料以（x±s）表示，组间比较进行t 检验，P0.05为差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 甲状腺良恶性结节的超声声像图表现比较 　　60例甲状腺结节患者中，良性病变48例（50个结节），包括结节性甲状腺肿（图1）26例，甲状腺腺瘤22例；恶性病变12例（14个结节），包括甲状腺乳头状癌10例（图2）、滤泡性癌1例、转移癌1例。48例良性结节的二维超声声像图表现为甲状腺肿大的同时出现大小不等、数量不定的结节，其中单发13例，边界清晰，形态规则，无声晕，低回声，部分显示有少量的血流信号或无血流信号。12例恶性结节中单发10例，多发2例，恶性结节的二维超声表现为边界欠清，呈团块状，低回声，回声不均匀， 直径1 cm，周围有声晕，6例（6个）出现沙砾样钙化。结节内及周边显有较丰富的血流信号，转移时颈旁及甲状腺周围可见肿大的淋巴结。 　　图1 结节性甲状腺肿 图2 左侧甲状腺乳头状癌 　　2.2甲状腺良恶性结节的血流动力学参数比较 　　48例良性结节的血流动力学分级0级10例，Ⅰ级30例，Ⅱ级7例，Ⅲ级1例， 其中Ⅱ级以下占83.3%，结节内部的血流信号较弱，周围有血流信号环绕； 12例恶性结节的血流动力学分级0级0例，Ⅰ级1例，Ⅱ级3例，Ⅲ级8例，Ⅲ级占75%，表现为血管杂乱、粗大密集、交错成团，血流分布不规则。甲状腺良恶性结节的血流动力学参数比较见表1。恶性结节组的PSV、RI 明显高于良性结节组，而恶性结节组EDV明显低于良性结节组，组间比较，差异具有显著性（P0.05）。 　　表1 甲状腺良恶性结节的血流动力学参数比较（x±s） 　　3 讨论 　　彩色多普勒超声具有方便、无创、即时等优点，对甲状腺结节的诊断敏感