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彩色多普勒超声对骨筋膜室综合征诊断价值 　　【摘要】 目的：对彩色多普勒超声诊断骨筋膜室综合征的临床价值进行探讨。方法：选取2011年7月-2014年7月笔者所在医院接收的40例骨筋膜室综合征患者作为研究对象，采用彩色多普勒超声观察患者肌肉纹理回声、胫前胫后动脉管腔内径以及多普勒频谱变化情况，用针刺法进行测压。结果：符合超声诊断小腿（前臂）急性骨筋膜室综合征指标中一项的诊出率为87.5%，两项为85.0%，三项为82.5%，与针刺法的诊出率65.0%相比，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：彩色多普勒超声诊断骨筋膜室综合征具有较高的诊出率。 　　【关键词】 彩色多普勒超声； 骨筋膜室综合征； 诊断 　　中图分类号 R445.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）10-0050-03 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2016.10.025 　　骨筋膜室综合征是由骨、骨间膜、深筋膜以及肌间膜而形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血或者缺氧出现的症状，如果长时间的缺血，患者的肌肉、肢体功能均会受到一定的影响，严重威胁了患者的健康和安全，所以要及时的对患者进行诊断[1]。彩色多普勒超声是一种非创伤性检查方法，能够及时的对患者的病情进行诊断。本文通过对笔者所在医院2011年7月-2014年7月接收的40例骨筋膜室综合征患者的临床资料进行回顾性分析，对彩色多普勒超声的诊断价值进行探讨，具体情况如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2011年7月-2014年7月笔者所在医院接收的40例骨筋膜室综合征患者作为研究对象。男25例，女15例，年龄10～60岁，平均（35.02±1.56）岁；其中20例为小腿急性骨筋膜室综合征患者，6例胫骨骨折，5例腓骨骨折，9例小腿软组织受伤；20例为前臂急性骨筋膜室综合征患者，其中5例桡骨骨折，11例尺骨骨折，4例前臂软组织挫伤。受伤原因：12例车祸受伤，7例砸压伤，10例坠落伤，11例机器绞伤。所有患者从受伤到就诊的时间为4 h～4 d。 　　1.2 方法 　　1.2.1 检查仪器 选择ALOKA SSD-7型彩色多普勒超声仪器对患者的病情特征进行检查，探头的频率上应该为7 MHz或者12 MHz，然后应用肌肉检查预设条件。 　　1.2.2 检查方法 （1）对于小腿急性骨筋膜室综合征患者的检查。首先取患者平卧位，采用横纵切的方式对患者的小腿进行连续扫查，密切观察患者小腿各骨筋膜室室内肌肉的回声、肌纹理以及有无血肿情况；其次按照常规诊断方式扫查患者下肢的各级血管，密切观察患者胫前动脉管腔和彩流连续性；然后根据扫查的结果对患者双侧胫前动脉中段水平管腔内径情况进行测量，并且观察多普勒频谱的变化情况。对小腿中段水平胫前动脉管径缩小率进行计算，缩小率为健侧胫前动脉管径与患侧胫前动脉管径之差比上健侧胫前动脉管径[2]。（2）对于前臂急性骨筋膜室综合征患者的检查。首先按照上述方式取患者平卧位，行横纵切的方式对于患者的前臂进行连续性扫查，同样密切观察患者前臂各骨筋膜室室内肌肉的回声、肌纹理以及有无血肿情况；其次按照上述的常规方法对患者上肢各级血管进行扫查，密切观察患者桡动脉、尺动脉管腔和彩色血流的连续性情况；然后根据观察的结果对患者双侧的桡动脉、尺动脉中间处管腔内径的情况进行测量，并且观察多普勒频谱的变化情况。对患侧中段桡、尺动脉管径缩小率进行计算，缩小率为健侧桡、尺动脉管径与患侧桡、尺动脉管径之差比上健侧桡、尺动脉管径[3]。（3）采用针刺法对患者进行前室测压，首先针头的型号上要根据相关规定进行合理的选择，一般为18号针头，并且在针头上加上3个侧孔，然后在侧孔中插入三通管，将水银测压计和三通管进行有效的结合，将针头插入小腿或者前臂前室进行测压，针头的位置不能超过骨折点上下5 cm的范围，然后注入一定量的0.9%氯化钠溶液[4]。 　　1.3 诊断指标 　　以四项指标作为小腿和前臂急性骨筋膜室综合征的诊断指标，观察符合任意两项、三项或者四项情况下的诊断准确率。四项指标为：小腿（前臂）前室压力、横切面积，动脉管径、动脉彩色多普勒血流频谱形态。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 骨筋膜室综合征灰阶超声图像特征 　　20例患者经检查后确诊为前臂骨筋膜室综合征，20例患者经严查后确诊为小腿骨筋膜室综合征。两者的灰阶超声显示情况具有一致性，具体情况为：前臂皮下层的厚度增加，皮下层与肌肉之间有明显的液性暗区出现，肌肉出现肿胀的情况，回声不均匀的情况有所增加，肌纹理的清晰度降低，有逐渐消失的趋势