心可舒片治疗不稳定型心绞痛疗效及对血脂影响.docVIP

心可舒片治疗不稳定型心绞痛疗效及对血脂影响 　　摘要：目的探讨心可舒片治疗不稳定型心绞痛的临床疗效和血脂影响。方法将63例心绞痛患者随机分为常规治疗组（对照组，31 例）和心可舒片治疗组（治疗组，32 例）。分别于治疗前及治疗后12周、24 周测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）水平；并于治疗前和治疗 12周、24 周后采集12导联心电图。结果治疗组总有效率为90.6%，优于对照组的74.2%（P0.05）。治疗 12周、24周后，两组血清TG水平有明显降低（P0.05），治疗组血清 TC 和 LDLC较治疗前亦有明显降低(P0.05)，12周、24 周后治疗组 LDLC 降低较对照组更为明显（P0.05）。结论心可舒片能有效协助降脂，改善临床症状，提高不稳定型心绞痛患者治疗效果。 　　关键词：不稳定型心绞痛；心可舒片；血脂 　　中图分类号：R541.4R256.2文献标识码：Bdoi:10.3969/j.issn2014.06.017文章编号2014 　　 　　不稳定型心绞痛（UAP）是介于稳定型心绞痛和急性心肌梗死之间的一种临床状态，存在进展为急性心肌梗死甚至猝死的可能。研究发现，UAP的发生与血管内皮损失、炎症反应、高脂血症、动脉硬化、血小板聚集、粥样斑块形成及活动、非完全血栓形成有密切相关性。研究表明心可舒片的多种成分能够同时作用于和心绞痛相关的糖类、脂类、炎症反应、凝血作用及血管收缩作用5个靶点，可从多个靶点、多个环节来防治心绞痛［1］。本研究观察心可舒片治疗不稳定型心绞痛患者的疗效以及对血脂的变化的影响。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料按中华医学会心血管学分会关于“不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死诊断与治疗指南”，选择2012年1月―2013年6月在我院心内科住院的经临床观察、心电图、心肌损害标志物及体格检查诊断为不稳定型心绞痛的患者。排除急性心肌梗死、恶性肿瘤、创伤、感染、内分泌疾病、自身免疫性疾病、出血性疾病或糖皮质激素者。共入选63例患者，其中男28例，女35例，年龄45岁～78岁（66.8岁±7.8岁）。随机分成两组，对照组31例，男20例，女11例；年龄58.6岁±10.4岁；基础疾病：高血压22例，糖尿病5例，高脂血症6例。治疗组32例，男19例，女13例；年龄61.0岁±7.8岁；基础疾病：高血压24例，糖尿病6例，高脂血症8例。两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计意义（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2治疗方法对照组按国际指南［2］、《不稳定型心绞痛诊断与治疗指南》［3］给予常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用心可舒片，每次4片，每日3次。分别于治疗后4周、12周、24 周进行随访。 　　1.3观察指标 　　1.3.1血生化指标测定分别于治疗前及治疗后 12周、24 周采集空腹肘静脉血测定血清总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDLC）。由本院检验科专人质控完成。血脂采用酶法测定。 　　1.3.2心电图数据采集分别于治疗前、治疗后 12周、24 周描记静息12导联心电图（ECG）变化。 　　1.3.3随访记录患者心绞痛发作次数、诱发原因、持续时间、缓解方式。 　　1.4疗效判定标准参照1979年中西医结合治疗冠心病心绞痛及心律失常座谈会《冠心病心绞痛及心电图疗效判定标准》制订。显效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥80%，心电图恢复至正常心电图或达到大致正常（即正常范围心电图）；有效：心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少≥50%，心电图ST段改善≥50%或倒置T波变浅50%或T波由平坦转直立；无效：以心绞痛发作次数和持续时间比用药前减少＜50%，心电图未达到上述标准。在综合疗效判断时，若心绞痛等主要症状疗效与心电图疗效两者不一致时，应以疗效低的结果为综合疗效。 　　1.5统计学处理采用SPSS 17.0统计软件进行分析。计数资料以百分比表示，计量资料以均数±标准差（x±s）表示。符合正态分布的两组间均数比较采用独立样本t检验，组内治疗前后均数比较采用配对样本t检验，计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2结果 　　2.1两组临床疗效比较（见表1） 　　表1两组临床疗效比较组别n显效（例）有效（例）无效（例）总有效率（%）对照组311112874.2治疗6注：两组总有效率比较，P＜0.05。 　　2.2两组治疗前及治疗后12周、24周血脂的比较（见表2） 　　表2两组治疗前及治疗12周、24周后血脂的比较（x±s）m