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心理护理对初产妇产后抑郁影响 　　[摘要] 目的 探讨心理护理对产后抑郁的影响。 方法 选取初产妇136例分为观察组和对照组，对照组进行常规护理，观察组在对照组的基础上进行心理护理干预。 结果 观察组产后36 h、6周的EPDS评分低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。观察组产后36 h、6周抑郁发生率低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。 结论 心理护理干预可显著减少初产妇产后抑郁症的发生。 　　[关键词] 初产妇；产后抑郁；心理护理 　　[中图分类号] R473.71 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）07（b）-0171-03 　　产后抑郁由Pitt在1968年第一次提出，是以产妇在分娩后出现情绪低落、抑郁、悲伤、沮丧、哭泣、易激怒、烦躁、担忧、多虑、恐惧，过分关心或担心婴儿，甚至有自杀或杀婴倾向等一系列症状为特征的心理障碍，是产褥期精神综合征中最常见的一种类型。通常在产后2周内发病，其具体病因尚未明确，一般认为可能与遗传、生物、心理和社会等各种综合性因素有关[1-2]，国外发病率为3.5%～33.0%[3-4]，我国的发病率为17.9%～30.0%[5-6]，而初产妇的产后抑郁发病率则更高。产后抑郁不仅影响产妇的身体功能恢复和家庭关系，而且对婴儿喂养、认识和语言的发育均有影响[7-8]，因此，探讨初产妇发生产后抑郁的原因以及护理干预对产后抑郁的影响，对预防和治疗产后抑郁有重要的指导意义。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2012年1月～2013年12月在本院分娩的初产妇136例为研究对象，年龄为21～38岁，平均（26.45±4.53）岁，孕37～42周，平均（39.35±1.53）周。所有产妇均无精神疾病家族史，无心理、精神疾病史，无脑部及其他躯体性疾病，能理解测试的内容，自愿接受测试，产后能配合随访。将患者随机分成观察组66例和对照组70例。两组的年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　对照组采用常规护理方法，包括正常产前的护理（生命体征的监测，胎动、胎心的监测）、产后会阴、乳房的护理。观察组在常规护理的基础上，由专业的护师对每位产妇采取相应的心理护理措施，并于产后36 h及6周通过爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）对两组产妇进行评价调查，具体方法如下。①孕前心理护理：对每位夫妻进行孕期课程的讲解，帮助孕妇了解妊娠的过程，自体身体激素水平的变化，胎儿生长的过程，晚期妊娠注意的事项，讲解自然分娩与剖宫产的适应证、禁忌证及各自的优点；认识自然分娩的生理过程，消除对自然分娩疼痛的恐惧，注意后期妊娠监测胎动、临产特征；介绍产房的情况，增加孕妇对产房的熟悉感，为准妈妈做好思想准备；同时孕妇家人应积极支持，照顾好孕妇，掌握妊娠的相关知识，更好地配合分娩过程，减轻孕妇的心理压力。②产时心理护理：进入待产室后，护士及助产士更多关心孕妇的心理情况，减轻其心理压力，允许其丈夫陪产，鼓励丈夫给予更多的情感及心理上的支持，以减轻其对分娩的恐惧与不安感。③产后心理护理：向产妇指导培育婴儿的知识，鼓励母乳喂养、加强母婴互动，使产妇做好妈妈的角色转换，对于有性别歧视的家庭给予更多的心理支持，减轻心理负担；鼓励家属多关心产妇，给予肯定和情感的支持，提高产妇的自信心，营造一个良好的家庭环境。 　　1.3 筛查标准 　　EPDS总分为30分，EPDS9分为正常，无产后抑郁；当9分≤EPDS13分定为产后情绪不稳；EPDS≥13分为产后抑郁症阳性[9-11]。筛查结果阳性者请卫生精神专科副主任以上资格的医师会诊，确诊为产后抑郁者作为统计数据。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 13.0进行统计分析，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，检验水准α=0.05。 　　2 结果 　　2.1 两组产后EPDS评分的比较 　　观察组产后36 h、6周的EPDS评分均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表1）。 　　2.2 两组产后抑郁发生率的比较 　　观察组产后36 h、6周的抑郁发生率均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P0.05）（表2）。 　　3 讨论 　　随着现代医疗事业的发展，传统以“疾病”为中心的护理模式已不能满足临床护理的需要，为了更好地适应临床，为患者服务，“以人为本，以患者为中心”的新型医疗模式势在必行，即在对患者提供疾病护理的同时，更需要提供包括生活、生理、心理等护理，使患者有一种温馨感、亲近感、家庭感。分娩是女性一生中极其重要的阶段，产妇在妊娠、分娩过程中会发生显著的心理和生理变化，因而在分娩后容易出现不同程度的焦虑、抑郁等不良反应。产后抑郁症与分