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心血管内科老年患者睡眠质量及营养不良调查分析 　　摘要：目的 调查分析心血管老年患者睡眠质量以及营养状况，为制定相应的预防和治疗措施，改善患者的睡眠质量和营养状况提供参考依据。方法 随机选取我院2012年1月~2014年1月心血管内科收治的150例老年患者为调查对象，采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和NR2002量表评价患者睡眠质量以及营养状况，并据此制定相应的预防和治疗措施。结果 150例老年患者PSQI评分平均(9.38±2.96)分，总分＞7分者146例（97.33%），其中入睡困难63例（42.00%）、睡眠时间减少48例（32.00%）、早醒者24例（16.00%）、易醒者15例（10.00%），营养风险发生率为102例（68.00%）、营养不足发生率为76例（50.67%），随着年龄段营养风险和营养不足发生率逐渐增高。结论 心血管内科老年患者睡眠质量不良和营养不良发生率较高，严重影响患者的康复，在临床治疗护理过程中要高度关注患者的睡眠质量以及应用状况，严格控制相关的影响因素，改善患者的睡眠质量，纠正其营养不良，促进早期康复。 　　关键词：心血管内科；老年；睡眠质量；营养不良心血管疾病是老年人一种较为常见的多发疾病，严重威胁着患者的身心健康，病情严重者可危及生命安全。临床实践发现[1]，老年心血管疾病患者绝大部分存在睡眠质量差的问题，可能和环境、心理、疾病困扰、药物等因素影响有关，患者主要表现为睡眠障碍、入睡困难、睡眠时间少、需要催眠药方可入睡、睡眠效率低且严重影响日间功能，严重降低治疗效果，阻碍患者康复进程。另外，老年心血管疾病患者多住院治疗，营养缺乏或营养不良现象极为普遍，极易诱发各种严重并发症，导致不良的临床结局[2]，由此，早期对患者进行营养评价，制定全面的营养评估和支持方案具有极其重要的临床价值和意义。临床上营养评估的方法众多，尚无统一的金标准，NRS2002是国际上第一个以128个随机对照研究作为循证基础开发的营养筛查工具，也是中华医学会-肠外肠内营养学分会推荐使用的营养筛查工具，筛查出的营养风险能独立预测不良的临床结局[3]。本次研究笔者采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）和NR2002量表评价患者睡眠质量以及营养状况，旨在制定据此制定相应的预防和治疗措施，促进患者早期康复，为今后临床工作提供参考和借鉴依据，现报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料本次研究笔者随机选取我院2012年1月~2014年1月心血管内科收治的150例老年患者为调查对象，其中男性82例、女68例，年龄60~85岁，平均（70.58±5.64）岁，60~69岁65例（43.33%）、70~79岁70例（46.67%）、80~85岁15例（10.00%）；疾病分布：高血压46例、冠心病28例、脑卒中16例、脑出血10例、心功能不全14例、风湿性心脏病15例、心肌炎9例、其他12例；住院时间均≥24h。排除因疼痛、神经衰弱所致的睡眠障碍者，语言障碍者；不愿意或者不能接受营养风险筛查者；年龄＜60岁者；住院时间＜24h者。 　　1.2方法 　　1.2.1睡眠质量评估方法及标准采用匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）[4]，包括睡眠质量、入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物应用、日间功能影响共计7个项目，PSQI总分21分，最低分0分，总分＞7分则视为睡眠质量差。睡眠质量分类[5]：入睡困难：入睡时间≥1h；早醒：早上觉醒时间较早，比正常人提前至少2h，觉醒后几乎不能或者极难再次入睡；睡眠时间减少：患者有充足睡眠时间，但整夜进入熟睡时间≤5h；易醒：轻微的刺激和声响就会觉醒，一夜睡眠中至少觉醒2次。 　　1.2.2营养风险筛查方法及标准依据营养风险筛查2002（NRS2002）[6]的要求，患者入院后3d内完成应用风险筛查，该量表由营养受损评分、疾病营养需要程度评分、年龄评分三个部分组成。营养受损评分包括BMI、近期体重变化、膳食摄入变化；疾病营养需要程度评分主要包括正常营养需要量和轻、中、重度应用需要量增加的评分；年龄评分：≥70岁加1分。满分为7分，≥3分则视为营养风险。另参照中国肥胖问题工作组推荐的营养不良标准[7]，即BMI＜18.5并结合临床情况判断为应用不良；如果不能测得BMI患者则抽取清晨空腹血测定白蛋白，血清白蛋白（Alb）值＜30g/L则判定为营养不良。 　　1.3统计学处理本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。 　　2结果 　　2.1睡眠质量情况分析本次调查150例老年患者PSQI评分平均（9.38±2.96）分，总分＞7分者1