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心血管内科防范护患纠纷措施及效果 　　【摘要】目的 探索心血管内科存在的护理不安全因素、防范措施的落实和效果。方法 对1248例患有心血管疾病住院患者的临床资料及发生的纠纷进行回顾性分析，总结分析出心血管内科护理中的不安全因素，对存在的安全隐患制订整改措施，加强护患沟通，健全和完善各项护理规章制度，进行护士专业技术培训。结果 由2012年的护理投诉及纠纷28例次降到2013年的15例次，住院患者的满意度从93.18%提高到96.66%，规范了护士的护理行为，提升了护理服务品质。结论 通过讨论、分析存在的安全隐患制订整改措施，降低护理纠纷，提高了患者的满意度。 　　【关键词】心血管内科，防范，护理纠纷，效果 　　【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2015.01..03 　　临床工作中，护理风险伴随着医疗活动的全过程，尤其心血管内科的患者发病急，抢救要求快的特点，护理人员稍有疏忽或是不遵守规章制度，就会引起护患纠纷，影响患者的治疗和康复，也给护理工作带来不良影响[1]。因此，认真剖析心血管内科护理工作中的不安全因素，探索相应的防范对策，提高护理人员的抗风险能力，是摆在心血管内科护理人员面前的首要任务。现将心血管内科护理过程中存在的不安全因素及防范对策总结如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2012年1月～2012年12月心血管内科收治的患者1248例，男732例，女516例，年龄26～91岁，平均年龄55岁。其中高血压冠心病602例，心肌梗死148例。对所有住院患者的临床资料及发生的纠纷进行回顾性分析，总结分析出心血管内科护理中的不安全因素。 　　1.2 心血管内科护理中的不安全因素 　　①护理人员缺乏法律意识 　　护理人员法律意识淡薄，缺乏自我保护意识，患者的法律意识增强，要求有知情同意权，生命权等[2]，在住院期间对自己的病情、治疗和护理都要求了解，而护士对法律方面的知识有限，在治疗护理工作中，患者的权益没有得到保障，就会引起不满。 　　②护理人员服务意识、责任心不强 　　护理人员服务意识不强是引发纠纷的主要原因，由于心内科护理人员中的工作量较大，大多数护士长超负荷工作，精神高度紧张，容易产生厌烦心理，服务态度差，甚至出现差错事故，导致护理纠纷的产生。护理人员不注重自身修养，对待患者态度冷淡，语言生硬，未能做到换位思考，对患者提出的问题未能耐心解释，导致纠纷产生，心血管内科患者用药复杂、用药剂量必须精确，要求护士对患者的病情观察认真、细致。部分护士在临床工作中，对患者的病情观察不到位，未能及时发现病情变化，在发药、注射时未能遵守各项规章制度，导致不良后果引起纠纷。 　　③护理人员专业技术水平低 　　护理工作不仅要有扎实的理论基础，还要有娴熟的操作技术。心血管内科患者病情变化快，猝死率高，年轻护士临床经验不足，基础知识薄弱，对抢救仪器操作不熟练，遇到抢救时不知所措，不能迅速、有效的进行抢救，引发患者及家属的不满。 　　④疾病相关因素 　　心血管患者发病急，病情突变的机率高，如急性心肌梗死、心绞痛等患者随时可能突发严重的心律失常，如室速、室颤等，如果得不到及时抢救，将可死亡。心血管疾病患者常常晚间突发心力衰竭。主动脉夹层24 h内死亡率高达40%[3]，心血管疾病的老年患者更是存在着病情突然变化的情况，如果护士观察、巡视不及时，未及时发现病情变化或抢救无效死亡，容易引起纠纷，这些为客观存在的不安全因素，也是护理工作中的安全隐患。 　　⑤护患之间未做到有效沟通 　　患者在住院时需要更多的关心和理解。护理人员在进行各项操作之前，未履行告知义务，会增加患者的不信任感。护士在工作中言行不慎，或是不注意工作方法，都可引起纠纷。 　　⑥医疗费用高，超出患者的期望值 　　由于现在新技术的引进，如永久性起搏器的植入、冠脉支架介入等，医疗费用会有明显地提高。医保和农村合作医疗报销比例有一定限额，患者的经济承受能力有限，因此在医疗收费方面很敏感。有些患者对收费标准不明白，或是期望的护理服务与现有的护理服务有差距，会导致患者及家属的不满。 　　⑦护理文书书写不规范 　　护理文书书写是对患者病情的原始记录，也是发生医疗纠纷后医患双方维权的有力证据。护理人员因工作繁忙，病情观察记录不及时、不全面，或是过于简单，未能反映患者的动态病情变化，或是与医疗记录不相符，护理记录作为司法鉴定的法律依据[4]，其书写规范与否也是比较突出的风险因素。 　　⑧患者的行为因素 　　由于护理工作是一项护患双方共同参与的活动，需要患者及家属的配合及支持[5]。但在实际工作中，部分患者执行医嘱的力度不够，比如患者自感病情不重，就对疾病产生轻视心理，擅自离开病