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急诊脑出血院前急救探讨 　　摘要：目的：探讨脑出血院前的急救措施及护理措施的重要意义。方法：目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要疾病。据卫生部系统对人群监测资料显示，无论城市或农村，脑血管病在近年有着明显前移的趋势。城市居民脑血管发病死亡已上升至第一、二位，而农村地区在20世纪90年代初脑血管发病死亡列第三位，国内完成的7城，21省农村神经疾病流行病学调查显示，我国城市脑血管发病率、死亡率和时点患病率分别在229/9万、110/10万和819/10万；而农村地区分别为172/10万、132/10万和128/10万。根据此数据估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管病约180万人；而存活的患者（包括痊愈者）有500～700万。对于脑出血患者，首先应给患者进行生命体征的测量，保持患者呼吸道通畅，给患者给予吸痰，必要时进行现场气管插管以保护气道，适当给患者控制血压，对于呼吸衰竭患者，运用球囊来辅助病人呼吸，心跳骤停者，医护人员应立即施行新脑复苏方案。结果：经过急救，脑出血的死亡率明显低于未经院前抢救的概率。结论：脑出血院前抢救已成急诊医疗体系最重要的组成部分，它对抢救病人的工作有着重要的意义。 　　关键词：急诊；脑出血；院前急救；探讨 　　近年来，随着人们生活的改变，脑血管疾病已成为人类最大的“敌人”，发病率逐渐上升，脑出血发病迅猛、进展速度快、死亡率和致残率相对较高。据统计，在存活的脑出血患者中，约有四分之二不同程度地丧失劳动能力的患者，其中重度瘫患者约占30%。从2014年2月―2015年12约我科已收治脑出血患者78例，大多由于情绪过于激动、费劲用力过猛，导致的突然发病，早期患者死亡率极高，约有多半数病人于发病数日内死亡，幸存者则会残留各种不同程度的后遗症，对患者的生活及心理造成严重的影响。同时也给家人带来很沉重的精神与经济负担。脑出血患者，我们为患者进行了院前急救和护理。 　　1资料与方法： 　　1.1一般资料：据2014年2月―2015年12月，我科室已收治脑出血患者78例，其中年龄在50岁～80岁，其中男性为48例，女性为30例，出血量均在7～20ml，据患者年龄、性别、及出血量、意识障碍程度等比较，无明显差异，具有可比性。 　　1.2方法：未经任何处理直接由家属送入院，部分经院前急救入院。院前急救主要包括：保持患者呼吸道通畅，给患者建立有效的静脉通道，充分给予患者吸氧，控制患者血压升高以及降低颅内压等护理工作。患者入院后，给患者进行CT扫描检查，以清楚患者的出血量，再进行必要的护理。 　　1.3急救措施：准备急救物品以及抢救器材，到达现场，首先对病人进行体格检查工作，给病人测血压、查看患者的瞳孔意识变化。根据患者病情的变化迅速做出准确判断，及时采取急救措施。病人入院前，有关护理人员先给患者进行呼吸道清理，将患者头偏向一侧，让患者呼吸道保持通畅，以防异物倒吸引起窒息，用20%的甘露醇给予患者颅内降压，慎重控制患者血压，（对于2级以上高血压患者，给予舌下含服尼群地平）。脑出血病人可因体位的改变导致患者出现颅内出血现象（颅内出血应包括脑出血吧？），会引起心血管的压迫与心脏骤停，因此，要保护病人头部，以避免头部的活动而引起出血量的增大。必要时给予患者吸痰工作，有义齿的患者，应将义齿去除以交给患者家属进行保管。 　　2护理措施： 　　2.1病情观察 　　2.1.1在将病人转运的过程中，护理人员应严密观察患者的意识状况以及瞳孔、生命体征的变化，如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等、血压升高、呼吸脉搏慢等现象，即有再次出血或脑疝的可能，护理人员（去掉这四字好些）应及时通知医生，做好降颅压、止血等抢救工作。如突然失语、肢体瘫痪程度加重、意识障碍加深等，可能有新的栓塞形成，应及时处理。 　　2.1.2做好病人及家属的心理护理工作，再转运过程中，我们的医护人员应与患者家属做好相应的沟通工作，对于病情危重的患者，要实行病情的告知情况，并让患者家属进行病危通知单的签字。 　　2.1.3路途过程中，120急救人员应迅速与医院急诊科进行联系，并告知患者病情状况，通知相关科室以及GT室做好抢救准备工作，建立绿色通道，以保持绿色通道的通畅，将病人拉入医院后，急诊护士先对病人的病情进行检查评估，然后通知大夫前来医诊，给病人建立病历资料，抢救经过、以及病情发展情况，以为了向下一班的交接工作交代清楚，也利于进一步对患者的抢救工作。 　　2.2一般护理 　　急性期患者绝对卧床休息。 脑出血患者绝对卧床休息，在发病24～48小时内避免搬动病人，给患者取侧卧位，头部稍抬高。对于蛛网膜下腔出血的患者绝对卧床4周，限制探视，所有护理操作应做到轻柔，并给患者头置冰袋，以防继续脑出血。（2）病情危重患者，2