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微管微创早孕无痛人工流产临床疗效分析 　　 【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0035－01 　　 　　【摘要】目的 探讨微管微创早孕无痛人工流产的临床疗效。方法 研究对象为2009年3月-2010年6月我院收治的114例接受无痛人工流产的早孕患者，随机分为微管微创组及对照组，每组57例，比较分析两组的出血情况、疼痛程度、人工流产综合征发生情况。结果 与对照组相比，微管微创组术中出血少、疼痛轻、人工流产综合征发生率低，其差异均有统计学意义(P0.05)。结论 微管微创术在早孕无痛人工流产中的应用减轻了患者的痛苦，降低了并发症的发生率，提高了手术效果，值得临床上推广应用。 　　【关键词】微管微创；无痛人工流产；疗效 　　 　　传统的人工流产、药物流产、各种无痛流产，手术者往往会产生一种情绪上的紧张［1］，给手术者造成心理上的恐惧和肉体上的痛苦［2］，部分手术者还可能出现人工流产综合症［3］及医源性创伤，危害女性健康。微创无痛人工流产引进的一次性宫腔组织吸引管［4］，由特殊材料制成、质地柔软、光滑、弹性大，外径仅3-5毫米，不需扩张宫颈，直接探入宫腔，几分钟就可以吸除孕囊等组织物能把终止早孕的时间提前10多天，安全解除了意外怀孕女性的烦恼，减少了恶心等早孕症状持续的时间，能更早缓解其心理压力，在一定程度上更能保护这些女性的隐私。本组研究对象为2009年3月-2010年6月我院收治的114例接受无痛人工流产的早孕患者，随机分为微管微创组及对照组，每组57例，比较分析两组的出血情况、疼痛程度、人工流产综合征发生情况，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　 1.1 一般资料:研究对象为2009年3月-2010年6月我院收治的114例自愿要求接受无痛人工流产的经超声确诊为宫内妊娠的早孕患者（孕囊均≤2.0mm），随机分为微管微创组及对照组，每组57例。所有患者无器质性疾病，符合人工流产术适应症。其中微管微创组年龄为19-28岁，平均年龄为24.8±11.4岁，孕龄为39-52天，平均孕龄为43.2±10.8天；对照组年龄为18-27岁，平均年龄为23.9±12.5岁，孕龄为41-51天，平均孕龄为42.9±11.6天。两组在年龄、孕龄等方面无统计学差异，具有可比性（P0.05）。 　　 1.2 方法:手术前必须要做心电图、B超、白带常规检查等各项检查。手术前的4小时，应该绝对的禁食、禁水，以防药物麻醉后引起呕吐，误入气管而导致窒息。术前进行常规的消毒准备工作后，经静脉注入适量的短效麻醉药，即刻进入睡眠状态。术中取膀胱截石位，由于所有患者孕囊均≤2.0mm，微管微创组均采用直径3-5毫米、柔软如丝的宫腔组织吸引微管与负压吸引管连接缓慢送入宫底，在超导可视状态下吸出体内孕囊；而对照组用传统的金属扩张器、金属吸管连接负压装置上吸引。 　　 1.3 观察指标:术后详细观察两组蜕膜组织及绒毛的完整性及孕囊大小，并观察两组术中出血情况、疼痛程度、人工流产综合征发生情况等。术中出血情况用量杯测量蜕膜组织及绒毛滤出所获得血液来评定其出血容量；疼痛程度根据孕妇术中表情是否痛苦、是否有轻度腹部疼痛或明显疼痛，分为0级（无痛）、1级（轻度痛）、2级（疼痛）。术中观察是否出现恶心、呕吐、头晕、胸闷、气喘、面色苍白、大汗淋漓、四肢厥冷、血压下降，心律不齐甚至昏觉、抽搐、休克等一系列症状（医学上将其称之为人工流产综合征）。 　　2 结果 　　 2.1 术中出血情况比较:微管微创组（57例）中56例（占98.2%）出血量少于40毫升，仅有1例（1.8%）出血量达到40毫升以上，而对照组（57例）中48例（84.2%）出血量少于40毫升，有9例（15.8%）出血量达到40毫升以上，两组相比其差异显著，有统计学意义（P0.05）。 　　 2.2 术中疼痛程度比较:微管微创组（57例）中50例（占87.7%）属于0级，6例（占10.5%）属于1级，仅有1例（1.8%）属于2级；对照组（57例）中无1例属于0级，24例（占42.1%）属于1级，33例（57.9%）属于2级，两组相比其差异显著，有统计学意义（P0.05）。 　　 2.3 人工流产综合征发生情况比较:微管微创组术中无一例出现人工流产综合征相关症状，而对照组有1例术中出现恶心、呕吐现象，2例出现头晕、胸闷症状，未进行任何处理均自行好转。对照组人工流产综合征发生率为5.3%。 　　3 讨论 　　 人工流产术又称堕胎，是故意结束妊娠，取出胚胎或者导致胎儿死亡的行为［5］，近年来随着人们性意识的改变，做人工流产手术的女性日趋增多，由于此手术相对安全、简便，临床上应用比较广泛。因为人工流产有可能引起感染、出血、继发性不孕、盆腔淤血综合