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微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折比较分析 　　【摘要】 目的 研究比较使用微型钢板与克氏针内固定治疗掌指骨骨折的疗效以及可靠性。方法 126例掌指骨骨折患者， 根据随机双盲法将患者分成对照组和观察组， 各63例。对照组患者采用克氏针内固定进行治疗， 观察组患者采用微型钢板内固定进行治疗， 术后随访观察1年， 比较两组患者平均手术时间、骨折愈合时间、平均住院时间、治疗效果和术后并发症发生情况。结果 对照组患者平均手术时间为（63±27）min、观察组患者平均手术时间为（71±30）min， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者骨折愈合时间为（11.5±3.4）周、观察组患者骨折愈合时间为（10.1±2.3）周， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；对照组患者优23例、良26例、差14例、优良率为77.8%、观察组患者优38例、良22例、差3例、优良率为95.2%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；对照组患者术后出现感染6例、关节僵直5例、肌腱粘连4例， 并发症发生率为23.8%、观察组患者术后出现感染4例、关节僵直2例， 并发症发生率为9.5%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.01）。结论 微型钢板内固定治疗虽然较克氏针内固定治疗掌指骨骨折延长手术时间， 但微型钢板内固定较克氏针内固定治疗显著缩短愈合时间、提高术后关节活动的优良率、降低术后并发症的发生， 是一种更为理想和安全可靠的治疗方法， 值得在临床中广泛推广应用。 　　【关键词】 掌指骨骨折；内固定；克氏针；微型钢板 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.076 　　掌指骨骨折作为临床中较为常见的一种创伤性疾病， 其发生率占手外伤发生率的25%， 不当的处理方式不仅会影响手部的外观， 更能严重的影响手部的功能[1]。及时有效的治疗应当尽可能的恢复患肢的解剖复位、固定即轻便又牢固， 以及能够早期开展功能锻炼[2]。与传统的克氏针内固定治疗相比， 微型钢板内固定近年来在临床中的应用越来越广泛， 并得到医患的认可。2012年1月～2015年1月对本科应用微型钢板内固定以及克氏针内固定治疗掌指骨骨折患者进行观察与随访， 现总结归纳如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取2012年1月～2015年1月本院治疗的126例掌指骨骨折患者为研究对象， 采用随机双盲法将患者分成对照组和观察组， 各63例。对照组患者中男38例、女25例， 年龄22～57岁， 平均年龄（35.7±11.2）岁， 骨折性质：开放性骨折37例、闭合性骨折26例， 骨折部位：掌骨骨折25例、近节指骨骨折23例， 中节指骨骨折15例。观察组患者中男39例、女24例， 年龄24～59岁， 平均年龄（34.9±10.7）岁， 　　骨折性质：开放性骨折33例、闭合性骨折30例， 骨折部位：掌骨骨折23例、近节指骨骨折27例， 中节指骨骨折13例。两组患者性别、年龄、骨折性质和骨折部位等一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 治疗方法 对照组：臂丛麻醉后上气囊止血带。在C型臂放射线监视下从掌骨头两侧或近节指骨两侧进克氏针， 将克氏针由骨折远折端钻向骨折处， 手法复位后向指骨或掌骨骨折近折端钻入克氏针。同时进行石膏或铝板固定4周后功能锻炼。观察组：臂丛麻醉后上气囊止血带。经侧方入路充分显露骨折端， 直视下进行复位， 依据骨折部位选用适宜微型钢板， 使用螺钉侧方进行固定， 术后3 d开展功能锻炼。 　　1. 3 疗效评价标准 对术后掌指关节功能恢复程度使用TAFS评价标准[3]。手术后以及进行康复训练后掌指关节的曲度可以220°为优；手术后以及进行康复训练后掌指关节的曲度在180～220°为良；手术后以及进行康复训练后掌指关节的曲度180°为差。优良率=（优秀+良好）/总例数× 　　100%。 　　1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　对照组患者平均手术时间为（63±27）min、观察组患者平均手术时间为（71±30）min， 两组比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者骨折愈合时间为（11.5±3.4）周、观察组患者骨折愈合时间为（10.1±2.3）周， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；对照组患者优23例、良26例、差14例、 　　优良率为77.8%、观察组患者优38例、良22例、差3例、优良率为95.2%， 两组比较差异具有统计学意义（P0.05）；对照组患者术后出现感染6