微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折效果分析.docVIP

微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折效果分析 　　【摘要】 目的：探讨微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折的临床效果。方法：将笔者所在医院急诊外科收治的94例掌指骨骨折患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。对照组采用交叉克氏针内固定治疗，观察组采用微型钢板内固定治疗。随访12个月，观察两组患者骨折愈合时间，评价手关节功能恢复情况。结果：掌骨骨折治疗上，观察组骨折愈合时间及手关节功能恢复情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P0.05）；中节指骨骨折治疗上，观察组骨折愈合时间、手关节功能恢复情况都略逊于对照组，差异无统计学意义 （P0.05）。结论：微型钢板与交叉克氏针内固定治疗掌指骨骨折各有优缺点，临床医生应根据患者具体情况具体分析，选择最为安全、有效、经济的治疗方式。 　　【关键词】 掌指骨骨折； 微型钢板； 克氏针； 手关节功能 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.31.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）31-0033-02 　　掌指骨骨折是急诊外科比较常见的创伤性疾病，多为暴力引起。由于掌指骨为短小管状骨，治疗较为困难。如未及时得到有效处理，会造成骨折不愈合或延期愈合、关节僵硬、术后感染等并发症[1]，影响患者手部功能。临床上，掌指骨骨折治疗方式较多，常用的治疗方式为克氏针和微型钢板内固定治疗[2]。本文主要探讨这两种内固定方式治疗掌指骨骨折的临床效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将南通大学附属医院急诊外科在2014年1月-2016年6月收治的94例掌指骨骨折患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组47例。纳入标准：（1）X线检查确诊；（2）骨折部位在2处及以下；（3）如有2处骨折，骨折不在同一掌指骨纵轴线上[3]；（4）掌指无肌腱完全断裂及神经血管重度损伤。 排除标准：（1）全身复合伤者；（2）重要脏器功能严重不全；（3）骨折波及关节面。其中对照组男34例（41处），女13例（19处）；年龄27～51岁，平均（37.57±6.39）岁；掌骨骨折14例（17处），近节指骨骨折12例（15处），中节指骨骨折21例（28处）；开放性骨折25处，闭合性骨折35处。观察组男31例（37处），女16例（21处）；年龄25～53岁，平均（35.81±8.28）岁；掌骨骨折17例（20处），近节指骨骨折11例（14处），中节指骨骨折19例（24处）；开放性骨折28处，闭合性骨折30处。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05）。 　　1.2 方法 　　观察组采用微型钢板（天津威曼生物材料有限公司生产）内固定治疗。采用臂丛麻醉，患肢保持外展位，气囊止血带下行手术操作。掌指骨闭合性骨折行背侧纵形切口；开放性骨折清创后，视情况延长切口，显露骨折端。清除断端血块及嵌入软组织，直视下行骨折复位。复位后，根据骨折部位、形态选用适合型号微型钢板。适度剥离软组织，将钢板置于伤骨侧方、背内侧或背外侧加压固定，固定满意后缝合伤口。术后48～72 h指导患者进行伸屈指功能锻炼。 　　对照组采用克氏针（苏州吉美瑞医疗器械有限公司生产）交叉内固定治疗。切开复位方法同观察组。选择合适克氏针，由远端插入，针尖偏向掌骨两侧或从指尖关节两侧穿出。固定牢固后逐层缝合切口。术后石膏固定，4周后进行手部功能训练。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　随访12个月，观察两组患者骨折愈合时间、手关节功能恢复情况。手关节功能恢复情况采用总主动屈曲量表（total active flexion scale，TAFS）评价，优：2～5掌指关节到指间关节主动屈曲度超过220°；良：2～5掌指关节到指间关节主动屈曲度超过180°～220°；差：2～5掌指关节到指间关节主动屈曲度小于180°。优良率=（优+良）/总例数×100[4]。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组手关节恢复情况比较 　　中节指骨骨折比较：观察组15处，优良率为70.83%，对照组23处，优良率为82.14%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；近节指骨骨折比较：观察组12处，优良率为85.71%，对照组15处，优良率为80.00%，两组比较差异无统计学意义（P0.05）；掌骨骨折比较：观察组19处，优良率为95.00%，对照组12处，优良率为70.59%，观察组优于对照组，差异有统计学意义（P0.05），见表1。 　　2.2 两组骨折愈合时间比较 　　两组患者中节指骨骨折愈合时